医生你好，我是低密度高血脂肥胖患者...
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患者
医生你好，我是低密度高血脂肥胖患者，一直也没有极积治疗，10年前吃过几个月的他汀药物，今年6月份自查肝功和血脂时，转肽酶指标250，医生开了氟伐他汀以及其它指标升高的药；吃了一个月后，复查时转肽酶↑330，磷酸酶也升到160。医生叫我到肝病专科医院去治疗。做了自身免疫9项，诊断为原发型胆汁肝病；今天去复查，肝功恢复正常，我问医生这病是胆汁肝硬化，她说不是，我说这药还要吃，她说要终身服药，我心里就很疑惑，我认为又不是胆汁肝硬化，为什么要终身服药？她也没说明白！我想问这是为什么？？（男，44岁）
肝药是:熊去氧胆酸胶囊。
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黄益澄医生
你好，你线粒体抗体 gp210 sp100都是阴性，虽然胆汁淤积，但诊断不了原发性胆汁性胆管炎
黄益澄医生
脂肪肝和药物也会引起ggt升高
患者
是啊，我很疑惑！
黄益澄医生
你最近有在减肥吗
患者
吃这个肝药两个月了，
黄益澄医生
我看最近指标挺好的
患者
在减肥
黄益澄医生
最主要还是运动减肥
黄益澄医生
熊去氧胆酸如果原发性胆汁性胆管炎需要终生用，你不是，可以吃段时间
患者
我二个月前，是在吃降脂药一个月；第一次肝功检查，只有转肽酶250，
患者
吃了降脂药后，转肽酶与磷酸酶同时升高，
黄益澄医生
降脂药对肝脏是可能有影响
患者
医生叫我停降脂药，去检查肝功，他说这两项太高了，
黄益澄医生
降脂药停了多久了
黄益澄医生
现在肝功能挺好的
患者
2个月了，
黄益澄医生
那就继续运动减肥，低脂饮食
患者
肝药吃了两个月，7月，8月两个月，
黄益澄医生
可以停下看看
患者
肝功能是恢复正常了，但医生叫我不要停药？不知道为什么？
患者
6月份吃了一个月的降脂药。
黄益澄医生
可以停，最主要是继续运动减肥
患者
当时去肝病医院，也没有确诊肝病原因，只是根据两酶升高来判断的。所以问医生，她只是说不是肝硬化，但是是原发性肝病！
黄益澄医生
考虑还是脂肪肝关系大
患者
她说可能是原发性胆汁於积肝病，
患者
因为肝功这块除了转肽酶较高外，其它指标都比较正常，磷酸酶是用降脂药后检查升高的。
患者
我还有一个疑问是:降脂药停了两个月了，为什么磷酸酶一直没有正常？
黄益澄医生
目前原发性胆汁性胆管炎依据不足
黄益澄医生
胆酶降的很慢，也不一定能完全正常
患者
最近也一直上晚班，
患者
睡眠也不太好
黄益澄医生
肝功能已经好很多了
黄益澄医生
继续运动，低脂饮食
患者
是的，那还问一下医生，这个熊去胆酸胶囊，用药可以停，医生又给我开了一个月的药。
患者
我是先停药一个月，再去复查是否有升高，还是怎么做好呢？
黄益澄医生
可以的，目前考虑脂肪肝
黄益澄医生
可以停药，继续运动，低脂饮食
患者
谢谢医生
黄益澄医生
客气啦
患者
如果停药后，肝功有异常的话，这就需要长期用药是吧！
黄益澄医生
是的，但是原发性胆汁性胆管炎目前依据不足
患者
如果我这个病症要确诊的话，还需要什么检查比较好？
黄益澄医生
肝穿刺活检
患者
谢谢！
黄益澄医生
客气啦
患者
医生你好，我昨晚仔细的回想了一下，我的病因:2015年时，有治疗过一段时间的低密度高血脂，用药是"阿托伐汀钙片”这是一医主任医生要我在医院外药店买的当时，吃了大概三个多月，也没有检查肝功，过了2年后，体检时就出现了肝损伤，去了几次医院也没有用药，只是说不严重。
患者
这次去医院，医生开的是氟伐他汀降脂药，吃了一个月后，转肽酶+磷酸酶同时升高，我在网上查了一下这两种药，阿托伐汀是经肾脏代谢，氟伐他汀是经肝脏，这是否是两酶升高所致？
患者
就我目前的检杳报告及出现的病症，服用什么降脂药比较好？
黄益澄医生
他汀类是有可能出现肝损伤，瑞舒伐他汀可能会安全一些
患者
我也知道，阿托伐汀钙片是这几类他汀中治疗低密度高血脂最好的药；如果服用后，肝功异常的是保肝药与之同时吃还是直按换药比较好？
黄益澄医生
你现在可能还是脂肪肝
黄益澄医生
轻微异常可以继续吃
患者
好的，谢谢！
黄益澄医生
客气
患者
是这样，我家里还有两盒氟伐他汀胶囊+3盒熊去氧胆胶囊。我想吃玩这些再去医院检查调药？还是先只吃这氟伐他汀在去医院调药？
黄益澄医生
如果吃他汀，建议1周后复查下
患者
1周？
黄益澄医生
是的
黄益澄医生
如果药物相关，再次用药很快会肝损伤
患者
我这个低密度病症用血脂康会有明显效果吗？
黄益澄医生
他汀效果明确
患者
好的，谢谢！
黄益澄医生
客气了
患者
医生你好，如果服用他汀药物，同时服用哪种保肝药比较好？
黄益澄医生
你的情况可以熊去氧胆酸
患者
好的，谢谢！
患者
我这个低密度高脂，目前是一个什么程度？需要长期用药吗？
黄益澄医生
这个你可以咨询心内科医生，他们根据不同情况进行分层
患者
好的
黄益澄医生
嗯
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