慢性萎缩性胃炎伴肠化三个加号

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刘冰 消化内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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北京市
问题描述慢性萎缩性胃炎伴肠化三个加号(男,33岁)
分析及建议胃镜和病理结果发过来看一下,这个有个萎缩性胃炎背景下的重度肠上皮化生,局部的这个病理改变确实需要关注,这个每年都要复查胃镜,同时在这个位置取病理。目前的治疗上重点是查个幽门螺杆菌,阳性的话四联疗法根除,阴性的话,治疗上就没有太多的针对性治疗了,主要是做好复查就是最重要的一件事,只要做好复查就不怕。对这个确实是个癌前病变,30多岁的这种病理改变确实不多见,不过还是那句话,只要做好复查就没事,现在是不需要处理的,进一步出现异常增生的时候可以做内镜下治疗,就相当于是一个根除治疗了。
咨询时间: 2022-07-06
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慢性萎缩性胃炎伴肠化三个加号(男,33岁)

刘冰医生

您好,胃镜和病理结果发过来看一下

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刘冰医生

这个有个萎缩性胃炎背景下的重度肠上皮化生,局部的这个病理改变确实需要关注,这个每年都要复查胃镜,同时在这个位置取病理。

刘冰医生

目前的治疗上呢重点是查个幽门螺杆菌,阳性的话四联疗法根除,阴性的话呢,治疗上就没有太多的针对性治疗了,主要是做好复查就是最重要的一件事,只要做好复查就不怕。

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嗯,刚从医院出来我整个人都不好了

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感觉快吓死了

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刚才给我看的大夫说我才33岁就这样了,还说这是癌前病变,老师我现在腿都软了

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这个怎么理解呢?是说我这样的以后肯定会癌症吗?

刘冰医生

对这个确实是个癌前病变,30多岁的这种病理改变确实不多见,不过还是那句话,只要做好复查就没事,现在是不需要处理的,进一步出现异常增生的时候可以做内镜下治疗,就相当于是一个根除治疗了。

刘冰医生

不是肯定,这个有很多人都有肠上皮化生,但是程度不同,绝大多数人就会停在肠上皮化生,但是有个别人会有异常增生。

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哦,明白了,我还以为肯定会爆发

刘冰医生

当然像你这种30多岁就出现的,那这个到了50来岁风险就会大一些,但还是那句话,再说一遍,就是每年做好胃镜的复查和取病理,一旦出现这个上皮内瘤变或者叫异常增生,就把它做掉就没问题。

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我以前出差特别多,抽烟喝酒吃的油腻,压力也比较大,熬夜也很多。是不是跟这个有关系啊

刘冰医生

其实说白了,这个做胃镜在这个情况下发现这就叫可以控制了,因为你已经知道他有这么个定时炸弹了,你肯定就会管他,只要做好监控,这就没事儿了。

刘冰医生

跟这有关系,有很大关系。

刘冰医生

作为胃来讲,它的外部环境不就是吃的东西吗

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哎,后悔死我了,以后我可不抽烟喝酒了

刘冰医生

嗯 这个胃镜可真是没白做

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嗯嗯,这么看我还因祸得福了?能这么理解吗?如果不查出来可能我就不知道有这个炸弹,查出来我可以每年做一次,出现那个增生的话就做个手术就把它彻底清理掉了,是这样理解吗老师

刘冰医生

对 总结的很对

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嗯嗯,这个胃镜还是我坚持做的,因为我只是嗳气,胃疼从来没有过,食欲也很好,因为五一假期三天我腹胀然后食欲有所下降之后就是六一那几天出现了几天腹胀,其他情况下就是嗳气多,所以我从来没想过我胃会出问题。到了医院大夫说我消化不良而已,我后来觉得这个嗳气持续出现虽然不太难受但是我总感觉跟别人不一样,所以我就又去医院约了个胃镜。而且是普通的,做的特别难受,现在想想我的决定是正确的

刘冰医生

嗯 这个确实跟症状也没多大关系。

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嗯嗯,我当时也一起做了碳13,结果4.9,还用吃四联吗

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患者

先做的碳13呼气,大概在一个月前做的

刘冰医生

那不用了

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患者

好的老师,您能给我提一些生活方面的建议吗?吃药和习惯方面的都可以,今天起我要彻底改变一下,真的为了挣钱把自己搞成这样子,现在想想挺后悔的!

刘冰医生

1,注意饮食,避免辛辣刺激油腻生冷食物,戒烟限酒,2,调整作息,饮食睡眠规律,加强体育锻炼,特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大,3,本病和情绪密切相关,注意情绪,避免焦虑抑郁等不良情绪,不要太担心

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患者

好的,谢谢您,我会按照您的建议去调整的

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患者

对了老师,这个一年复查一次胃镜就是严格按照12个月来做吗?还是说最长12个月内必须做一次呢?

刘冰医生

差不多就行,这个没有说的那么严格。12个月,11个月,13个月就差不多了。

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患者

好的,非常感谢

刘冰医生

不客气

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