右侧腔隙性脑梗怎么治疗
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患者
你好！我15年被人抡起右脚后脑着地，出血量100毫升，在重症监护室呆了18天，主要损伤为右侧颞顶骨骨折，右侧颞顶部硬膜外血肿，外伤性蛛血，右侧颞叶挫伤；出现四肢肌张力增高、肌力下降等神经系统症状和体征，已行开颅血肿清除减压术。15年做康复，放了能走几米，扶着能走几十米，就是左脚很灵活，右脚拖着走。右侧腔隙性脑梗，16年开始左脚越来越不灵活了，现在双腿难弯难抬难迈。（男，45岁）
段辽江医生
最近做过哪些检查吗？比如头部CT
患者
磁共振
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看得清吗怎么样？
段辽江医生
可能有脑积水
患者
会怎样？
段辽江医生
明天把片子拍下看一下吧，今天太晚了，休息吧。
患者
好的！
段辽江医生
片子准备了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看得清吗怎么样？
段辽江医生
不太清楚
段辽江医生
可以看到脑室扩大
患者
拍不好还不太会传，会有什么影响？
段辽江医生
外伤后可以有迟发的脑积水
患者
会怎样？
段辽江医生
脑积水可以引起步态障碍
患者
对肢体活动有影响吗？
患者
那怎么办？
段辽江医生
请当地医生看看有没有进行引流手术的指征
患者
怪不得我双腿难弯难抬难迈，怎么办才好？
患者
不懂这意思
段辽江医生
因为我不能当面查体，还是以你当地医生意见为准，看看有没有进行引流手术的指征。
患者
因流手术指什么？
段辽江医生
从脑室放管引流
段辽江医生
不一定要做
患者
是指开颅血肿减压术吗？
段辽江医生
请当地医生明确
段辽江医生
你在什么地区
患者
明确是否有脑积水？
段辽江医生
对
患者
温州
患者
脑室放管流手术是把脑积水放出来还是检查脑积水？
患者
浙江温州
段辽江医生
减轻颅内压力
患者
这是要做手术减轻颅内压力？
段辽江医生
你太着急了，先明确是不是这个引起的再说
患者
明确什么啊？
患者
还是不懂
患者
脑室放管流明确是否有脑积水，是这个意思吗？
段辽江医生
首先明确是不是脑积水引起的下肢无力，如果是，可能有手术治疗手段。
患者
好的，16年在南京做康复有医生说我疑是有帕金森，吃了美多芭，好像没什么效果，巴氯芬降肌张力有效果，但肌力好像也有下降，还有我感觉我肌张力有点高，脚僵硬，不灵活，躺着还算好，能弯能抬，站着就不行了，难弯难抬难迈，还有翻身困难，转身也有点难，摔倒也像木棒一样，感觉肢体硬硬的！肢体僵硬怎么办才好？
段辽江医生
当地医生应该还考虑有帕金森综合症
患者
有医生说我可能有多系统萎缩，他有什么表现？
段辽江医生
多系统萎缩是帕金森综合症的一种
患者
恩，这我知道，他有什么表现？
段辽江医生
共济失调、行动迟缓、便秘、体位低血压…很多症状，每个人表现不一样
段辽江医生
但你这个还是应该从脑外伤来找原因
患者
怎么找呢？
患者
要检查什么项目呢？
段辽江医生
首先，有脑外伤手术史，其次，你的核磁所见没有明确的脑萎缩依据，第三，尽管从理论上讲MSA 你这个年龄就可以发病，但临床所见还是50 岁以上的多，医学上有一句话：就是尽量用一元论来解释疾病。
段辽江医生
如果能当面查体问诊最好了
患者
共振没有看出脑萎缩？我更早时候体检CT说老年脑
段辽江医生
不明显
患者
哦，那还要检查什么项目？
段辽江医生
卧立位血压测过吗
患者
没有
患者
血压正常
患者
这目的是什么？
段辽江医生
还应该查血去甲肾上腺素含量、肛门肌电图
段辽江医生
有助于明确是不是MSA
患者
好的谢谢！
段辽江医生
不客气，你这个不舒服的症状想明确原因肯定有一定难度，咱们离得远，也没有条件当面诊查，还是建议你要有信心把病继续好好看，温州的医疗水平我不十分了解，有条件去上海或者杭州去看看？尤其上海。祝早日康复。
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