肺麟癌术前化疗加免疫刚做完第二次咋办

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余杰 介入与放疗中心 副主任医师
南阳市中心医院
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问题描述:肺麟癌,术前化疗加免疫刚做完第二次,做了气管镜和病理,(男,55岁)您好
分析及建议: 应该是第三次入院后复查评价一下,一般情况下是化疗两周期后再评价,我没看到片子不确定肿瘤大小和分期。肿瘤分期和能否手术应该你那里的医生会跟你沟通过吧,就这个报告确定不了分期,不算是肿块,合并有不张的肺,不全是,应该可以手术的,先化疗两次再手术也可以,手术应该会肺叶切除+纵膈淋巴结清扫,不严重,不太靠近肺门,医生的建议也可以的,肯定有肿瘤,肺不张的范围很小,中等吧,化疗后肿瘤负荷降低手术更容易完全切除干净,基因检测不是必须要做不存在后期用什么药的问题,先按规范治疗再说,也可能会转移,其实也可以的,天津肿瘤医院当然更好,肺癌预后不算太好不能算轻,分期的话应该是中期。所以严重程度怎么说,即算严重也不算太严重。
咨询时间: 2023-06-12
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患者

肺麟癌,术前化疗加免疫刚做完第二次,做了气管镜和病理,(男,55岁)
您好
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余杰医生

您好,化疗两次后评价疗效没?

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患者

您好还没有评估,做完一次后我自己给我父亲做了一个

余杰医生

应该是第三次入院后复查评价一下

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患者

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余杰医生

一般情况下是化疗两周期后再评价

余杰医生

直接手术是不是有困难?

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患者

您可以帮忙看一下我们的位置好不好动,能不能切干净

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患者

当时我父亲阳了,肿瘤也有点大

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患者

再就是我们已经做了全身的检查但是没有做派特,做完化疗后手术前还用不用做派特

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患者

余医生我父亲这个肿瘤属于什么类型的呢,再就是他支气管堵着一个造成后边的肿块后边的肿块是全部都是肿瘤吗?是个溃疡面还是什么这么大如果是个实性的人受不了吧!

余杰医生

不是病理诊断肺鳞癌么?

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患者

他这属于中央型还是什么型麻烦您给看看手术好切吗需要切除多大范围

余杰医生

我没看到片子不确定肿瘤大小和分期。肿瘤分期和能否手术应该你那里的医生会跟你沟通过吧

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患者

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患者

沟通过,但是没太详细说

余杰医生

就这个报告确定不了分期

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患者

他支气管堵着一个造成后边的肿块后边的肿块是全部都是肿瘤吗?

余杰医生

有多大?

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患者

您能打开那个二维码看一下片子吗

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患者

还是我给你发一下

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患者

7厘米

余杰医生

做有增强ct没?

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患者

做了

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患者

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患者

增强CT跟全身检查有没有转移都做了

余杰医生

看过片子了

余杰医生

不算是肿块,合并有不张的肺

余杰医生

不全是

余杰医生

应该可以手术的

余杰医生

先化疗两次再手术也可以

余杰医生

手术应该会肺叶切除+纵膈淋巴结清扫

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患者

谢谢,位置不是太靠近肺门吧医生,他说有个纵膈淋巴肿大肺门肿大那个严重吗

余杰医生

不严重,不太靠近肺门

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患者

医生建议一共做四次化疗加免疫再手术,我父亲化疗第二次反应都不是特别大,这种情况化疗期间会发展吗

余杰医生

医生的建议也可以的

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患者

他那个肿块里边也有肿瘤是吗医生,还是让支气管堵的出现了肺不张

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患者

一看这么大感觉很害怕

余杰医生

肯定有肿瘤啊

余杰医生

肺不张的范围很小

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患者

最近做了一个CT显示那个肺门增大是什么意思

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患者

术前化疗是不是就是为了让这个肿块变小再手术需要达到什么标准呢

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患者

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患者

从这个报告里可以看出恶性程度高不高吗医生

余杰医生

中等吧

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患者

用做基因检测吗,后期有什么药物推荐余医生

余杰医生

化疗后肿瘤负荷降低手术更容易完全切除干净

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患者

这种麟癌是不是不太爱转移的

余杰医生

基因检测不是必须要做 不存在后期用什么药的问题,先按规范治疗再说

余杰医生

也可能会转移

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患者

再就是您推荐是在当地中心医院做还是去天津肿瘤医院做,我们这个手术复杂不复杂

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患者

当地是胸外科住院,现在在这里化疗

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患者

我想等他们评估完去天津肿瘤医院做手术这样可以吗

余杰医生

当地的是三甲医院不是?

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患者

是三甲医院,的胸外科

余杰医生

哦 其实也可以的

余杰医生

天津肿瘤医院当然更好

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患者

我们做完术前化疗去天津这样行吗,没在天津做化疗

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患者

天津肿瘤医院距离我们也不远100公里

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患者

需要注意什么谢谢余医生指点,什么也不懂父亲的病我都懵了

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患者

化疗药是用的紫杉醇白蛋白,洛铂,信迪利单抗

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患者

我看用洛铂的不多,都是卡铂呢

余杰医生

也可以的

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患者

化疗后小腿疼,肿瘤那块有些疼正常吗

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患者

需要吃什么营养品呢,有没有忌口的

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患者

我们这个情况根据您的经验来说算严重吗?

余杰医生

肺癌预后不算太好不能算轻,分期的话应该是中期。 所以严重程度怎么说呢,即算严重也不算太严重。 但是肿瘤已经算是慢性病了,心态要坚强 营养方面没有特殊忌口的,以高蛋白为主吧

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患者

谢谢您,还有什么注意的麻烦您告诉我

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患者

是所有的肺癌预后都不算太好,还是我父亲这个不太好余主任

余杰医生

是肺癌不太好,是基于大数据 但根据具体分期和治疗效果,也有完全治愈的,也有生存很久的

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