肺癌检查下一步我该如何治疗

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述肺癌检查,请问医生这个严重吗?下一步我该如何治疗或者去检查?(男,67岁)
分析及建议: 可以确诊是肺癌,需要完善全身检查,看看有没有转移,评估病情早晚程度,胸部腹部颈部强化CT,脑部磁共振,以前应该也做过胸部检查了,这只是确诊肺癌,不能作为分期早晚的依据,需要完善检查以后,才能评估病情早晚程度,胸部CT肿瘤位于右肺门,手术难度大,,可以请外科医生进行评估,可以放疗化疗的综合治疗,再就是基因检测,看是否适合靶向,免疫治疗,或是,先化疗放疗,靶向,免疫综合治疗,肿瘤缩小后,再考虑手术的问题,主要是多种方式综合治疗,先采用哪种治疗方式的问题,中心型肺癌手术难度大,有时候甚至要全肺切除损伤大,肿瘤小的时候,积极手术,效果好。
咨询时间: 2023-02-14
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患者

肺癌检查,请问医生这个严重吗?下一步我该如何治疗或者去检查?(男,67岁)
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张远超医生

您好,可以确诊是肺癌!需要完善全身检查,看看有没有转移,评估病情早晚程度

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患者

谢谢医生,那具体的话做什么检查比较好?

张远超医生

胸部腹部颈部强化CT,脑部磁共振

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患者

那如果按现在的报告看,算不算是严重的呢?还是必须检查后,才能确定严不严重。

张远超医生

以前应该也做过胸部检查了

张远超医生

这只是确诊肺癌,不能作为分期早晚的依据

张远超医生

需要完善检查以后,才能评估病情早晚程度

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患者

医生说肿瘤位置不好 是不是医院怕担责任不敢动手术?是不是要去更好的医院?

张远超医生

我先看看资料吧

张远超医生

胸部CT呢

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患者

麻烦你了医生,谢谢了。

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患者

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患者

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张远超医生

肿瘤位于右肺门,手术难度大,,

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患者

能手术的情况不手术 我怕以后会后悔

张远超医生

可以请外科医生进行评估

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患者

这个如果不能手术,有什么好的方案吗?

张远超医生

可以放疗化疗的综合治疗

张远超医生

再就是基因检测,看是否适合靶向,免疫治疗

张远超医生

或是,先化疗放疗,靶向,免疫综合治疗,肿瘤缩小后,再考虑手术的问题

张远超医生

主要是多种方式综合治疗,先采用哪种治疗方式的问题

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患者

那如果外科评估做不了术,接下来就可以做基因检测了

张远超医生

嗯,可以

张远超医生

中心型肺癌手术难度大,有时候甚至要全肺切除,损伤大

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患者

谢谢

张远超医生

不用客气,在治疗过程中有任何问题,可以随时联系交流,很希望能帮到你……

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患者

那是等于就是不要做手术的比较好。

张远超医生

肿瘤小的时候,积极手术,效果好

张远超医生

目前情况来说,可以考虑先通过综合治疗,肿瘤缩小以后,再争取手术

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患者

那目前这个情况,如果吃靶向药,可以生存五年吗?

张远超医生

要做基因检测,看是否适合靶向治疗才行

张远超医生

如果没有驱动基因突变,那就不建议吃靶向药了!!!

张远超医生

放疗,化疗是可以做的,免疫治疗应该也有较高的有效率!。至于靶向,需要再做基因检测

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患者

那如果可以吃靶向药,能不能五年活以上。谢谢医生。

张远超医生

只能说有希望,没有医生可以准确预测的

张远超医生

单纯靶向肯定不行,需要多种方式综合治疗!!

张远超医生

靶向,只是综合治疗的一个方式

张远超医生

靶向耐药以后,再更换其他方案

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患者

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患者

这是支气管镜为啥又要建议穿刺活检

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患者

你好,医生,麻烦帮解释解释,这个是我帮朋友问的。

张远超医生

组织太少,没有发现确切的癌细胞

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患者

可以说,活检是最准确的。

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患者

做完活检就能定性了。

张远超医生

主要是没有找到癌细胞

张远超医生

确定不了具体是哪种病理类型

张远超医生

这是肺泡冲洗液,不是活检!细胞太少

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患者

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患者

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患者

你好医生,做不了活检是不是只能做基因突变和盲吃

张远超医生

要找到癌细胞,才能做基因检测

张远超医生

找到癌细胞,至少也要确定病理类型

张远超医生

不建议盲吃啊

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患者

那我这个情况接下来该怎么治疗和检查呢?

张远超医生

你这是问的哪个病人?是郑女士吗

张远超医生

争取活检取病理,要么气管镜活检,要么CT引导下经皮穿刺

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患者

帮朋友问的

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患者

谢谢医生

张远超医生

必须要明确病理类型,才能后续治疗

张远超医生

不用客气,在治疗过程中有任何问题,可以随时联系交流,很希望能帮到你……

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患者

这个是肺癌,胸积水测不到癌细胞,做气管和穿刺风险太大,有没有什么别的检测方法?

张远超医生

没有哦,只有这个办法啊

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患者

二甲医院肿瘤科医生会诊过,不敢做穿刺和气管镜,

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患者

那可以抽血,验血。测吗

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患者

75岁老年人,年轻时长期喝酒,现在脑梗,老年性脑萎缩,血管硬化

张远超医生

抽血化验不准确

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