腰椎间盘突出犯病右脚无名趾和小趾一直麻木怎么办
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患者
你好，刘医生。本月上旬腰椎间盘突出犯病。症状如下：
1. 腰右侧疼痛，同时放射至右侧臀部、大腿小腿的外侧疼痛；
2. 能行走和骑车，但经常走一两百米后疼痛加剧，无法继续行走，骑单车不会加剧疼痛；
3. 右脚无名趾和小趾一直麻木、没感觉；
4. 至今症状持续，没有加剧也无减轻；（男，42岁）
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刘齐医生
你好，很高兴给你解答，片子我每页都看了，我们比较严重的是腰五骶一间盘突出，目前的症状和片子也都符合，而且比较重，右脚无名指小指麻木无感觉，不知道当地的医院跟你是怎么说的，你是怎么想的，我个人是建议做手术的，而且建议早做。
刘齐医生
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刘齐医生
最严重的就是这张片子的这里
刘齐医生
间盘突出以后，神经受到压迫，以后出现的不适，一般分成4个等级，第一个是疼，第二个是麻，第三个是没有劲，第四个是肌肉萎缩。当然个别人也可以没有疼，直接就是麻的。到出现麻木的时候，就应该做手术了，等到没有劲儿和肌肉萎缩，腿变细的时候再做手术，就不是很理想，有可能，恢复的就不那么好了，这也是为什么建议早做的原因。
刘齐医生
现在的手术，也都是常规手术而已，技术也都非常成熟，我们科里一年700-800例腰椎，做完都挺好的，可以到正儿八经做手术的科室打听打听，看看人家做完手术的病人是什么样的，跟他们唠唠嗑儿。找一个医科大学附属医院的三甲医院的脊柱外科主任，大概五十岁左右，经验最丰富的。
刘齐医生
做手术，手术就是切个小口或者微创打个洞进去，把压迫神经的间盘拿出来，很成熟，已经做了100多年，我记得最早是1900年开始的。目前这个手术中国的医生比美国的医生比全世界的医生做得都好，为什么因为我们人多，大夫更熟练，经验更丰富。 手术肯定也有点风险，但是非常非常小，谁也不能保证，肯定没事儿，就像我们走在路上，能不能被车撞到，肯定有可能让车撞到。其实就把这个当生孩子，生孩子没有风险，我们现在做的时候，就跟生孩子风险差不多，一年六七百例，都好好的，在神经处理和保护方面做得很好，没有碰到过出现瘫痪的什么的
刘齐医生
手术需要一个多小时，手术以后第二天第三天就可以下地走，在医院一共住一个星期左右，如果什么都很顺利，就会出院了，然后锻炼腰背肌肉，保护腰部，做康复功能锻炼，一般情况下，一个月左右应该恢复的很好，三个月左右应该就完全差不多了，有些快的一个多月都上班了。当然，如果压迫时间长，病情特别重，时间会往后推延。费用的事情咨询手术医生，各地的医保政策可能不太一样，一般微创可能两三万块钱，医保报一半，需要做内固定的，需要再加点钱，具体怎么做需要根据自己的情况还有手术的大夫。
刘齐医生
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刘齐医生
一口气打了好多字，你先看看你有什么想法，有什么问题都可以问我，我都给你好好讲讲，十点钟我可能要上台手术，要是没给你回，你给我留言，我下了手术第一时间给你回，手术的就是这个
患者
谢谢你的解答，太详细了
患者
我是否还有椎管狭窄？手术是否一起处理？ 我这种情况是微创还开放手术合适？能否分析各自的利弊？
患者
另外L4L5也有突出情况，而且时间更长，手术后对这块是否有影响？
刘齐医生
椎管狭窄是由于椎间盘突出之后，把椎管的部分占了，形成的一个相对狭窄，不是原始的椎管骨性狭窄。凸出的间盘突拿掉以后就没有狭窄了。 建议做微创，毕竟损伤小，恢复快，第二天就可以下地，可能平均住院时间就四天五天。 开放性的大手术，一般是存在脊柱不稳，需要切开做内固定，在椎体打钉子，让两个椎体融合在一起。目前原则上就是能做微创做微创，如果实在做不了微创了，或者微创之后效果不好，再说要不要做开放手术。 微创手术复发的几率大概在3%，当然这个也都是很多年以后，开放性手术的复发几率大概在1/300。 我们做手术呢，处理责任阶段，就是哪一个地方引起了我们的症状，我们就处理哪个地方，不做预防性的手术，目前的45看着还可以，没神经压迫就不动他，以后注意把腰保护好一点，把腰背肌肉锻炼好就可以了，这些会在手术以后大夫给你讲。
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