76岁老人最近晚上总睡不好胸闷气短怎么办

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:您好,陈医生,我爸今年76了,最近晚上总睡不好,半夜经常惊醒,届时全身发热,胸闷气短,呼吸困难等,自己去医院做了些检查,其他都正常,医生说他有高血压,心率也有些问题,因为他自己去的,具体情况我们也不了解,所以问问您,麻烦帮我看看报告啦(男,76岁)
分析及建议24小时动态血压做出来确实是高血压,平均血压都高于正常值,目前这个血压值可以诊断高血压2级,那么就应用降压药控制血压就可以,请问患者平时有没有其他基础疾病,比如说高脂血症动脉粥样硬化脑梗死冠心病糖尿病等等,那么就口服降压药,然后把血压控制在130/80左右。动态心电图里面的房性早搏,这个不需要特别担心,因为次数没有特别多,而且平时也就偶尔有心慌心悸的症状。厄贝沙坦是用来降压的,地尔硫卓是用来控制防性早搏心律的,厄贝沙坦需要长期口服,地尔硫卓我觉得不需要,高血压确实需要长期口服降压药,要把血压控制在达标值,也就是130/80左右。
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咨询时间: 2020-10-04
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患者

您好,陈医生,我爸今年76了,最近晚上总睡不好,半夜经常惊醒,届时全身发热,胸闷气短,呼吸困难等,自己去医院做了些检查,其他都正常,医生说他有高血压,心率也有些问题,因为他自己去的,具体情况我们也不了解,所以问问您,麻烦帮我看看报告啦(男,76岁)
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陈侃医生

您好,患者以前有没有高血压?

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患者

可能有,但自己也不知道,也没有明显的症状,之前身体也还挺好,近几个月感觉不舒服,才去看的医生,做的检查

陈侃医生

24小时动态血压做出来确实是高血压,平均血压都高于正常值,目前这个血压值可以诊断高血压2级

陈侃医生

24小时动态心电图做出来的结果就是频发房性早搏,次数也不多,就700多次,请问患者平时有没有心慌心悸的症状?

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患者

平常偶尔有心慌心悸的症状,但不多啦

陈侃医生

那么就应用降压药控制血压就可以,请问患者平时有没有其他基础疾病,比如说高脂血症,动脉粥样硬化,脑梗死,冠心病,糖尿病等等

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患者

这些都做过排查,应该没有问题啦

陈侃医生

那么就口服降压药,然后把血压控制在130/80左右。动态心电图里面的房性早搏,这个不需要特别担心,因为次数没有特别多,而且平时也就偶尔有心慌心悸的症状。

陈侃医生

至于说夜间睡眠不好,容易出现胸闷气促、呼吸困难,请问患者平时活动或者运动以后,有没有出现胸闷气促、呼吸困难的情况?有没有下肢水肿?

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患者

医生开了盐酸地尔硫䓬片,厄贝沙坦片,开了一个星期的药

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患者

之前运动时没有您说的症状啦

陈侃医生

厄贝沙坦是用来降压的,地尔硫卓是用来控制防性早搏心律的

陈侃医生

患者心脏彩超有没有做过?

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患者

我听说有高血压的话要长期服药,所以这个盐酸地尔是否要继续服用?

陈侃医生

厄贝沙坦需要长期口服,地尔硫卓我觉得不需要

陈侃医生

高血压确实需要长期口服降压药,要把血压控制在达标值,也就是130/80左右

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患者

心脏彩超有做,应该没啥问题,我问了他,可能没有拿到报告,但肯定做了

陈侃医生

那么平时患者活动以后也没有胸闷气促呼吸困难的症状,也没有下肢水肿的情况,而且心脏彩超的结果也是正常的,那么夜间出现这种胸闷气促呼吸困难,就不考虑是心力衰竭引起的

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患者

哦,明白,厄贝沙坦主要是控制血压的吧,这个药品牌也比较多,麻烦问下那个牌子效果好些啊,如果持续吃要吃多久合适啊

陈侃医生

进口的药物叫安博维,降压效果比较好,持续吃的意思就是长期口服,不要自己私自停药或者减药,定期去心血管内科门诊复查,自己也要长期监测血压

陈侃医生

高血压药物基本上都是终身服用

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患者

明白,心力衰竭应该还不至于,因为之前他喜欢运动,运动量也还比较大,都没有明显症状,可能还是血压的问题吧

陈侃医生

所以还是按照医生的医嘱口服降压药,控制血压,另外自己家里最好买个血压计,每天早一次晚一次测血压,因为高血压2级很难单纯用一个药物控制,开了一个星期的药,您自己监测过以后,如果控制不达标,后续还需要去心内科门诊就诊再加药

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患者

恩,明白啦,谢谢您,我们先监控一下吧

陈侃医生

好的,不客气

陈侃医生

如果可以的话,记得帮我评个满意评价哦,评价按钮在页面右上角,问题关闭后也会显示评价按钮。如有疑问可以继续追问,谢谢。

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患者

好的,谢谢啦

陈侃医生

不客气,祝您生活愉快

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陈侃 心血管内科 主治医师
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