怀疑是肺癌,取得病理没有癌细胞?

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述:怀疑是肺癌,取得病理没有癌细胞(男,51岁)
分析及建议: 有时候,穿刺活检取材的原因,的确没有取到组织。必要时,可以再次活检取病理,这个部位离着大气道比较远,做CT引导下经皮肺穿刺,可能成功率大一些,能看出缩小,那就继续抗炎治疗,然后复查也行,如果持续性缩小,那就基本上可以排除了,主要是根据肿块的位置决定哪种穿刺方式,成功率大一些,我看了您的片子,感觉经皮肺穿刺可能好一些,没转移,我看也不是很大,手术切除治愈率还是比较大的,早期,肿瘤小,多数人都没有症状,随着肿瘤增大,肿瘤压迫气管,可以出现刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血,甚至呼吸困难,肿瘤压迫血管,出现循环障碍,比如头颈颜面部水肿,肿瘤压迫喉返神经,出现声音嘶哑。
咨询时间: 2020-12-22
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怀疑是肺癌,取得病理没有癌细胞(男,51岁)

张远超医生

你好!方便把胸部CT和病理报告,拍个照片看看吗

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图片因隐私问题无法显示

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张远超医生

有时候,穿刺活检取材的原因,的确没有取到癌组织。。必要时,可以再次活检取病理

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做的支气管镜取得

张远超医生

有ct片子吗?

张远超医生

肿瘤多大啊?

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还没确定是肿瘤

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张远超医生

嗯,我是说软组织密度灶大小

张远超医生

这个部位离着大气道比较远,做CT引导下经皮肺穿刺,可能成功率大一些

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患者

嗯嗯,好的谢谢

张远超医生

不客气,很希望能够帮到你

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我家人就是现在什么症状都没有,然后经过消炎10天后,占位缩小了,能排除肿瘤吗

张远超医生

缩小了多少啊?

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这俩个是第一次做的

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之前的两个是最新的

张远超医生

嗯,能看出缩小,那就继续抗炎治疗,然后复查也行

张远超医生

目前的确很难准确判断究竟是什么

张远超医生

如果持续性缩小,那就基本上可以排除了

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嗯嗯,谢谢医生

张远超医生

不用客气,很希望能帮到你,有问题可以随时联系沟通,祝您身体健康……

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是不是穿刺活检要比支气管镜取得要跟准确啊

张远超医生

主要是根据肿块的位置决定哪种穿刺方式,成功率大一些

张远超医生

我看了您的片子,感觉经皮肺穿刺可能好一些

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嗯嗯,如果这个就是肿瘤,之前拍了片子,没有转移,经过手术能治愈吗

张远超医生

嗯,没转移,我看也不是很大,手术切除治愈率还是比较大的

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嗯嗯,那肿瘤早期有些什么症状呢

张远超医生

早期,肿瘤小,多数人都没有症状啊

张远超医生

随着肿瘤增大,肿瘤压迫气管可以出现刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血,甚至呼吸困难

张远超医生

肿瘤压迫血管出现循环障碍,比如头颈颜面部水肿

张远超医生

肿瘤压迫喉返神经,出现声音嘶哑

张远超医生

还可以出现远处转移,比如脑转移,骨转移等等

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因为我们这边医院在支气管镜取痰后 发现了肺结核,如果肺结核和肺炎同时出现,又比较严重的情况下,会不会造成这个ct的影像

张远超医生

有时候,根据CT很难准确鉴别出来

张远超医生

如果确诊了结核,那应该就是结核,不是肿瘤

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好的,谢谢

张远超医生

不谢不谢

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不好意思,我想再问您一个问题,就是上面的一个报告里面写右肺上叶可见实变影,双侧胸膜粘连有没有事啊

张远超医生

实变影,胸膜黏连,可能是炎症,也可能是肿瘤。 炎症就没事,肿瘤就比较麻烦了! 所以说,最终还是诊断问题,目前还是诊断不明确啊

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患者

是啊,就啥啥都搞不明白

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如果是肿瘤,在加上这种情况,手术还可以治愈吗

张远超医生

有胸膜黏连,就不好了,有可能会造成胸膜播散,会增大术后复发转移的风险

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胸膜黏连没有积液的情况下,还考虑肿瘤吗

张远超医生

考虑,可不能单纯因为没有积液就排除恶性

张远超医生

没有积液,也可能是恶性

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支气管镜取痰的时候检验出了肺结核,可是再次验痰却是阴性是怎么回事

张远超医生

第二次取痰,痰中没有结核杆菌,所以没有查出来

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患者

那还能确诊肺结核吗

张远超医生

可以,只要有一次找到结核杆菌,就可以确诊

张远超医生

就像癌症一样的道理,只要有一次看到癌细胞,就可以确诊

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