颈部淋巴结转移灶需要清扫吗
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患者
医生，我之前咨询过您，我是her乳腺癌患者，我目前是腋窝，锁骨下，锁骨上颈部4区淋巴结转移，我今天是新辅助二疗第15天了，下周五三疗，我想咨询一下您，我颈部淋巴结那个转移灶，你觉得需要清扫吗？（女，29岁）
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余杰医生
您好，我觉得要是手术技术可以的话清扫一下好些
患者
我医生好像不打算给我清
患者
说那地方放疗比清扫效果好
患者
清了后组织烂了影响放疗
患者
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患者
我抖音上也问了个医生，也这样说
余杰医生
颈部清扫难度大
患者
对，但华西昨天有个姐妹 和我一样情况，没清锁骨，胸和腋下淋巴还pcr了的
患者
靶向都还没输完，复发了
余杰医生
颈部锁骨上放疗肯定是需要预防的，但是如果化疗不能做消下去清扫是比较彻底的，放疗的话剂量不能太高
患者
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余杰医生
嗯嗯
患者
就怕新辅助打完了淋巴结如果变小了
患者
找不到了
患者
那我要是清颈部，是只清4区，还是全清？
余杰医生
找不到那最好，说明治疗效果好 下去了就不用清扫
余杰医生
具体手术范围要看医生的能力了
患者
这真的是个难题
患者
我二疗结束第三天好奇去华西打了个b超
余杰医生
你先不想那么多，等新辅助化疗做够再说
患者
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患者
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余杰医生
我觉得有缩小
余杰医生
一般情况下是化疗2个周期后，第三个周期前复查评价的
患者
最大的那个好像不见了
余杰医生
嗯
患者
嗯当时是二疗第三天打的
患者
我下周疗前应该是直接做核磁
患者
因为我是多发结节
余杰医生
嗯呢
余杰医生
你是太担心着急了
患者
全切重建+腋窝清扫+锁骨上下清扫
患者
大工程
余杰医生
是的
患者
华西的医生手术要排2个月
患者
所以我必须得提前给自己准备好
患者
4个疗也就80天
余杰医生
也是，提前给医生说
患者
这次三疗我再和我主治医生沟通一下
患者
得做好后续准备呢
余杰医生
嗯嗯
余杰医生
可以
患者
二疗完后胸本来都摸不到包块了的
患者
这几天又能摸到了
患者
打下去的肿瘤咋还能再长起来？
余杰医生
会的，所以才需要周期数到
余杰医生
肿瘤就是因为癌细胞不停的增殖才长大的
患者
相当于一次杀一些一次杀一些
患者
我白紫是21疗
患者
如果颈部淋巴结清扫了
患者
放疗还可以吗
余杰医生
可以的
患者
清扫了也不影响放疗是不
患者
那清扫+放疗比较稳妥
余杰医生
不影响的
患者
不知道是不是周五走了一万多步又打了八段锦，大伤元气了，周末到今天都一直胸闷气短，感觉喘不上气，周五就要三疗了，这种状态正常吗医生，好像说第三周应该会好呢？
余杰医生
没事，运动多了累正常，本来你做做化疗体质会稍差些
余杰医生
八段锦好打不好打？
患者
好打。。。
余杰医生
嗯😊👍
余杰医生
适量锻炼，身体虚了少一点就行
患者
这两天都躺着
余杰医生
嗯嗯 正常 夏天天闷热适宜静养
患者
我5月底做了脑ct
患者
这周五三疗
患者
复查前可以再做个脑核磁不
患者
辐射大不
患者
我担心脑转
余杰医生
脑核磁共振没有辐射
余杰医生
我觉得时间太短不是很有必要
患者
那我得做一个
患者
我经常头疼
余杰医生
哦 这样 那做一个也行
患者
一热就头疼
患者
增强核磁有辐射没
余杰医生
原来咋样，也容易头疼吗？
患者
出不了汗，中暑那种疼
患者
空调房待着，不出汗，不运动，就不会疼
余杰医生
增强核磁也是磁共振检查，磁共振这个机器原理不是放射线 没有辐射
患者
那就行
余杰医生
你觉得头疼跟之前的规律有异常没有？
患者
一样的
患者
没啥
患者
只要我不被闷热中暑 就不会疼
余杰医生
😁
余杰医生
那我要是闷热中暑了估计也会疼😁
余杰医生
要是一样就没事，其实没必要马上检查头部
患者
到时我问下主治医生吧
患者
看她要不要给我开
患者
反正没辐射 查一个心安
余杰医生
嗯嗯
患者
我中午吃了速效救心丸
患者
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患者
然后淋巴结开始疼了
患者
好奇怪
余杰医生
哦 疼的不重吧
患者
就是一阵一阵疼
患者
今天是化疗的第16天
患者
第三周了
患者
药效怕都没了，癌细胞是不是又站起来了天
患者
而且我手也麻
余杰医生
手麻是化疗药神经毒性引起的 你按规范治疗就行，不用想太多 要不然总是心情不好也不行
患者
好呢
余杰医生
嗯👍
患者
不过我好像感冒了，喉咙有点不舒服，我儿子昨天发烧，我一直在带他
余杰医生
哦 你体温咋样
患者
目前正常的
余杰医生
嗯 可以吃点感冒药
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