60岁老头癫痫发作3次有糖尿病病怎么治疗呢

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翟志朋 神经外科 主治医师
河南省安阳地区医院
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问题描述:郑老师您好,我为父亲咨询,感谢您,我父亲60岁,没有诱因癫痫发作,2019年9月一天发作三次,每次抽搐1-2分钟,意识不清约30—60分钟,当时住院后查核磁脑电图未见异常,今天早上失神发作2次,下午癫痫发作3次,查头CT未见异常,有糖尿病病史,血糖8mmoL/L左右,没有其他病史!10个月内未用药!前一个月体检头部核磁未见异常,胃肠镜等其他检查也正常!(男,59岁)下一步应该检查什么?是否用药?
分析及建议: 对于难治性癫痫,我们一直在手术治疗,埋线治疗等。还有就是,您的问题是系统派来的,这个软件只有接受功能。如果您认为我回答不了你的问题,您可以重新再选择一次科室,神经内科。我来给您分析分析。首先,您父亲头颅核磁脑电图都做了,没有发现问题,就可以排除继发性癫痫。比如肿瘤,炎症,出血导致的癫痫。但是要注意一点,就是新陈代谢及内分泌紊乱导致的癫痫。可以在做个视频脑电图,以及脑磁图检查。如果这两个也查不出来原因,那最后的诊断只有一个了:特发性癫痫。视频脑电图,和普通的脑电图不一样,普通的脑电图没有这个检查详细。您父亲这个,不考虑心源性,和外周性的。根本原因还是在脑袋里。是脑袋里海马回有问题。
咨询时间: 2020-07-19
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患者

郑老师您好,我为父亲咨询,感谢您,我父亲60岁,没有诱因癫痫发作,2019年9月一天发作三次,每次抽搐1-2分钟,意识不清约30—60分钟,当时住院后查核磁、脑电图未见异常,今天早上失神发作2次,下午癫痫发作3次,查头CT未见异常,有糖尿病病史,血糖8mmoL/L左右,没有其他病史!10个月内未用药!前一个月体检头部核磁未见异常,胃肠镜等其他检查也正常!(男,59岁)
下一步应该检查什么?是否用药?

翟志朋医生

这种情况有多长时间了?

翟志朋医生

收到了

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患者

您好,请帮我转诊至神经内科,谢谢

翟志朋医生

您好,我是神经外科医生,对于难治性癫痫,我们一直在手术治疗,埋线治疗等

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患者

目前还没有确定病因

翟志朋医生

还有就是,您的问题是系统派来的,这个软件只有接受功能,

翟志朋医生

如果您认为我回答不了你的问题,您可以重新再选择一次科室,神经内科

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患者

不用转诊了,如果您能帮到我非常感谢

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患者

病史就10个月时间

翟志朋医生

病人之前有没有受过外伤或者得过脑出血?

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患者

没有

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患者

没有其他病史了

翟志朋医生

好的,

翟志朋医生

我来给您分析分析

翟志朋医生

首先,您父亲头颅核磁,脑电图都做了没有发现问题,就可以排除继发性癫痫

翟志朋医生

比如肿瘤,炎症,出血导致的癫痫

翟志朋医生

但是要注意一点就是新陈代谢及内分泌紊乱导致的癫痫

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患者

嗯,上次发作住院化验,基本都全了,尿酸500,其他都正常

翟志朋医生

可以在做个视频脑电图,以及脑磁图检查,

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患者

视频脑电图?就是动态心电图吗

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患者

脑电图

翟志朋医生

如果这两个也查不出来原因,那最后的诊断只有一个了:特发性癫痫

翟志朋医生

不是的,视频脑电图,和普通的脑电图不一样,普通的脑电图没有这个检查详细

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患者

明白了

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患者

明天去约

翟志朋医生

您父亲这个,不考虑心源性,和外周性的

翟志朋医生

根本原因还是在脑袋里,

翟志朋医生

那就是脑袋里海马回有问题

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患者

听医生说是全面性发作

翟志朋医生

视频脑电图(video-EEG,V-EEG)监测对癫痫的诊断有非常重要的意义,大多可以获得有助于诊断的信息,同时有助于鉴别非癫痫性发作及假性发作。对于反复常规EEG结果阴性的患者,长时间通过数小时、数天或数周的 V-EEG监测,可以对少见的发作期及发作间期的异常EEG进行分析,并通过增加电极数(包含32、64甚至更多监测电极)来进行更为准确的癫痫灶定位。发作时的视频记录还可以获得癫痫发作时的症状学信息,并与当时的EEG进行对照。

翟志朋医生

发作的时候胳膊腿抽了没有

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患者

都抽了

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患者

脸变紫

翟志朋医生

那就是癫痫大发作

翟志朋医生

必须得查明原因

翟志朋医生

你们现在在哪个医院住院治疗?

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患者

没住院,准备明天去,今天就去看看,结果回来又发作了

翟志朋医生

我建议你去大连医科大学第一附属医院神经内科或者外科住院

翟志朋医生

检查

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患者

因为1个月前刚刚住院做的全身体检,胃肠镜,头核磁都做了一遍

翟志朋医生

这些都没有问题的,重点还是在头里面

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患者

如果再次发作,我们在家里怎么做更好?

翟志朋医生

第一,要把病人嘴张开,用硬物塞嘴里,比如鞋

翟志朋医生

第二,要赶快让诊所医生用药,静脉注射一支安定

翟志朋医生

只有这两个办法

翟志朋医生

第一点非常重要

翟志朋医生

要让病人保持呼吸道通畅,

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患者

现在用吃药吗?上网查了卡马西平和苯妥英钠啥的

翟志朋医生

避免窒息而出现生命危险

翟志朋医生

现在吃药,3-5天后才能达到效果

翟志朋医生

并不是说吃了药立刻就可以见效的

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患者

哦那还是先查吧!

翟志朋医生

癫痫的话,治疗很简单,长期吃药,或者手术就行

翟志朋医生

但是原因必须尽量的排除清楚

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患者

因为不懂,以为就是神经内科问题,向您表示歉意!

翟志朋医生

没关系的,我们神经外科也在研究癫痫😊

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患者

明天去住院再查查!

翟志朋医生

好的,

翟志朋医生

必须住院检查

翟志朋医生

不仅要检查,也要用药治疗了

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患者

打扰您了,非常感谢!祝工作顺利!

翟志朋医生

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翟志朋医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

已评价谢谢

翟志朋医生

😊

翟志朋医生

有问题可以随时咨询我

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患者

好的

翟志朋医生

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