结肠癌术后三年复查结肠癌术后三年复查

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黄锦林 肿瘤内科 副主任医师
高安市人民医院
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问题描述腹部彩超ct结果如下 结肠癌术后三年复查(女,59岁)
分析及建议: 可能是转移,卵巢转移,结肠癌术后卵巢转移不少见,看看能不能再手术,术后看病理诊断,如果确实是结肠癌转移,还要化疗靶向等治疗,有条件做个PET-CT看看,而且是功能性影像检查,可以帮助鉴别良恶性,可以请妇科医生看看,是否可以手术治疗,PET-CT不是非做不可,把检查做全面一点,做仔细一点,排除一下其他部位的转移,如果没有其他部位的转移的话,还是可以考虑手术。我知道你的意思,现在卵巢肿瘤确实有转移可能,也有可能是原发,但临床上结肠癌转移到卵巢不少见,而且得两种恶性肿瘤的人还是比较少,所以优先考虑是转移可能。
咨询时间: 2022-06-28
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腹部彩超与ct结果如下 结肠癌术后三年复查(女,59岁)
图片因隐私问题无法显示

黄锦林医生

你好,我仔细看看,等下回复你

黄锦林医生

肿瘤标志物有吗?

黄锦林医生

发过来看看

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没有 目前就是这些检查

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患者

就目前检查来看 有什么提示

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患者

卵巢m是啥意思?

黄锦林医生

可能是转移

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患者

还有ct检查结果

黄锦林医生

卵巢转移

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患者

意思转移到卵巢癌?

黄锦林医生

结肠癌术后卵巢转移不少见

黄锦林医生

对的

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患者

那这种怎么治疗呢

黄锦林医生

看看能不能再手术

黄锦林医生

术后看病理诊断,如果确实是结肠癌转移,还要化疗靶向等治疗

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患者

现在需要进一步做什么检查呢

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患者

确定病情

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患者

黄锦林医生

你好

黄锦林医生

刚有点事

黄锦林医生

有条件做个PET-CT看看

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患者

这个有什么作用?

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患者

查的全面?比全身ct全面?

黄锦林医生

是的

黄锦林医生

而且是功能性影像检查

黄锦林医生

可以帮助鉴别良恶性

黄锦林医生

可以请妇科医生看看,是否可以手术治疗

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患者

现在是需要做刚才说的肿瘤标志物和pet-ct?

黄锦林医生

抱歉,今天事比较多

黄锦林医生

PET-CT不是非做不可

黄锦林医生

把检查做全面一点,做仔细一点,排除一下其他部位的转移,如果没有其他部位的转移的话,还是可以考虑手术。

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患者

原发和转移 哪个严重

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患者

怎么判断早晚期

黄锦林医生

转移严重

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患者

现在怎么判断是不是转移 还有是不是转移就是晚期?

黄锦林医生

我知道你的意思,现在卵巢肿瘤确实有转移可能,也有可能是原发

黄锦林医生

但临床上结肠癌转移到卵巢不少见,而且得两种恶性肿瘤的人还是比较少,所以优先考虑是转移可能

黄锦林医生

当然这只是一个诊断思路,具体还要结合其他检查结果

黄锦林医生

比如肿瘤标志物,如果是CA125明显升高考虑卵巢原发肿瘤

黄锦林医生

如果是CEA,CA199等明显升高考虑转移

黄锦林医生

最终还是要依靠活检病理诊断

黄锦林医生

如果没有其他部位转移也可以考虑手术

黄锦林医生

有转移肯定要晚期

黄锦林医生

但是如果只是局部转移也可以考虑手术

黄锦林医生

术后加上全身治疗。

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患者

现在想看看有没有其他部位转移就是做pet-ct 吗

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患者

或者全身ct?

黄锦林医生

是的

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现在从报告能看出良恶性吗

黄锦林医生

大概率是恶性的

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这个结果出来了医生

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黄锦林医生

好的,我看看

黄锦林医生

这个是普通肝肾功能,凝血功能等检查结果

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患者

在吗医生

黄锦林医生

你好

黄锦林医生

CA125没查吗?

黄锦林医生

消化道肿瘤标志物倒都是正常的

黄锦林医生

但不能说就能排外结肠癌卵巢转移

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患者

如果是CEA,CA199等明显升高考虑转移

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患者

这个正常 不是代表转移可能性小吗

黄锦林医生

不能这样理解

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患者

那怎么样区分转移还是原发呢 有没有指标

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患者

没有明确指标?

黄锦林医生

结肠癌患者有些会升高

黄锦林医生

有些是正常的

黄锦林医生

如果升高考虑结肠癌

黄锦林医生

但正常的也不能完全排除

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患者

语音因隐私问题无法显示

黄锦林医生

肿瘤标志物它只是起一个参照辅助诊断的作用,并不是决定性的。

黄锦林医生

有些恶性肿瘤是表达癌胚抗原或者其他肿瘤指标的,但是有些肿瘤患者他所有的肿瘤标志物都是正常的,即使肿瘤很大,肿瘤负荷很重。

黄锦林医生

所以说身高可以考虑,但是正常也不能排除,因为以前如果不表达的结肠癌就算是转移复发也不会升高

黄锦林医生

我的建议是完善全面的检查,如果没有其他部位的转移,就是结肠癌的卵巢转移,也可以考虑手术治疗。手术后的病理结合免疫组化,完全可以明确是原发还是转移。

黄锦林医生

如果是原发的卵巢癌,那更加要考虑手术。

黄锦林医生

还有最重要的一点,一定要相信当地医院的医生。他们了解病情,会给出最恰当的分析和治疗。

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黄锦林医生

对的,目前是最好的检查手段

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患者

如果是转移的话 只是卵巢转移 那么术后治疗效果好不好?

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患者

如果还有其他部位转移 就不能手术了?

黄锦林医生

对的

黄锦林医生

光手术治疗效果肯定不是非常理想,肯定要加上全身的治疗,比如说化疗,抗血管的靶向,还有其他的一些综合治疗,甚至免疫治疗等等。

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患者

如果说一旦还有其他部位转移 就手术意义不大了?

黄锦林医生

是的

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黄锦林 肿瘤内科 副主任医师
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