痛风怎么治疗
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患者
你好，男，56岁，平时抽烟多。患有痛风。前几天有一次昏厥，手脚无力。应该如何治疗（男，56岁）
图片因隐私问题无法显示
毛亮医生
你好，晕厥后有没有出现口吐白沫，四肢抽搐的情况？
毛亮医生
从你的结果来看，存在脑梗塞
患者
这是第一次昏厥。没有口吐白沫，有轻微抽搐。
患者
有什么办法或者保守治疗方案？
毛亮医生
你好，现在有没有住院治疗
毛亮医生
人现在清醒了？
患者
没有哦
毛亮医生
为什么没有住院治疗
患者
医生没让
毛亮医生
根据你的情况，建议住院查一下晕厥的原因，是脑梗所致，还是其他原因导致的晕厥。
毛亮医生
医师怎么给你们解释的？
毛亮医生
根据晕厥的发病机制可将其分为多种类型，如心源性晕厥、神经源性晕厥、血管迷走性晕厥等等。
毛亮医生
你是患者本人？
患者
昏厥几秒自己清醒了。全身检查，现在目前还没跟医师联系。其他检查结果都是好的。就是脑部CT和血液检查有些问题
毛亮医生
晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂意识丧失的一种临床病征，常常是一过性的，晕厥发作一般时间短暂，仅仅是几秒钟至几分钟。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。脑缺血发作是原因之一，但它的原因却更为复杂。
毛亮医生
血液检查什么有问题
患者
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毛亮医生
你好
毛亮医生
以前发现血小板这样低过？
毛亮医生
你是患者本人？
患者
之前都是正常的
患者
我老爸
毛亮医生
哦
毛亮医生
当时发作时，你在现场？
毛亮医生
父亲当时发生前有没有出冷汗，有没有很长时间没有吃饭？
患者
嗯
毛亮医生
哦
患者
没有出冷汗，没有很长时间没吃饭。他是聊天过程中，咳嗽突然晕厥
毛亮医生
现在存在两个方面的问题
毛亮医生
第一是晕厥原因
毛亮医生
第二是血小板减少的原因
毛亮医生
你好
毛亮医生
1、心源性晕厥：这是最常见的，是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见原因有： ①心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。 ②心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。 2、脑源性晕厥：是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎、脑血管痉挛、脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作等，其共同的临床特点有头痛、呕吐、抽搐、血压增高。预防措施为，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，保证体液循环，定期复查。 3、反射性晕厥：常见，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管迷走性晕厥，最为常见，它多发生于年轻体弱的女性，是由于各种原因引起迷走神经兴奋，进而反射性地引起周围血管广泛扩张，导致血压下降、脑血流减少而出现晕厥)、体位性低血压晕厥(直立性低血压，常发生于患者由卧位或蹲位突然起立时，患者晕倒且有血压下降）、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥（在咳嗽后立即发生）、排尿性晕厥（指在排尿开始、过程中或末尾时的任一时段突然发生的短暂意识丧失）、吞咽性晕厥、过度换气综合征（有精神刺激史、心情郁闷、情绪紧张、呼吸急促、手足麻木或刺痛，辅助检查无阳性结果)等。 4、代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖（血糖<1.9mmol/L）、贫血、一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。
患者
那应该进一步再做做哪些检查。或者服用什么药物
毛亮医生
你好，建议进一步查心电图，血生化，电解质等检查
毛亮医生
1.血小板生成减少 ①遗传性血小板减少：如桡骨缺血伴血小板减少症、先天性无巨核细胞性血小板减少症、血小板生成素缺乏症、骨髓浸润性疾病（先天性白血病、恶性组织细胞病）及新生儿风疹等。 ②获得性血小板减少：再生障碍性贫血、单纯巨核细胞再生障碍血小板减少症、肿瘤细胞浸润骨髓、骨髓硬化症、物理作用（如放射线)、化学因素（如药物、周期性血小板减少症、细菌感染、营养缺乏、饮酒及溶血等。 2.血小板破坏或消耗过多 ①先天性：包括非免疫性疾病，如新生儿溶血病、早产儿血小板减少症、新生儿感染等；免疫性疾病，如新生儿同种免疫性血小板减少症、新生儿原发性血小板减少、新生儿药物性血小板减少症等。  ②获得性：非免疫性疾病，如病毒感染（流感、风疹、流行性出血热)、细菌感染（败血症、亚急性细菌性心内膜炎）、原虫感染（弓形虫病)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症、弥散性血管内凝血、妊娠等均可引起；免疫性疾病，如药物性免疫性血小板减少症、输血后紫癜、特发性血小板减少性紫癜。  2.血小板破坏或消耗过多 ①先天性：包括非免疫性疾病，如新生儿溶血病、早产儿血小板减少症、新生儿感染等；免疫性疾病，如新生儿同种免疫性血小板减少症、新生儿原发性血小板减少、新生儿药物性血小板减少症等。  ②获得性：非免疫性疾病，如病毒感染（流感、风疹、流行性出血热)、细菌感染（败血症、亚急性细菌性心内膜炎）、原虫感染（弓形虫病)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症、弥散性血管内凝血、妊娠等均可引起；免疫性疾病，如药物性免疫性血小板减少症、输血后紫癜、特发性血小板减少性紫癜。
毛亮医生
你好
毛亮医生
血小板减少的问题也需要重视
毛亮医生
建议动态复查，如果还是低，有条件建议做骨髓穿刺
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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毛亮医生
嗯
毛亮医生
都还好
毛亮医生
就是有个脂肪肝
患者
明天继续做心电图，血生化，和电解质检查吗
毛亮医生
嗯
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