没有精子这个要咋办呢
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患者
没有精子我想咨询一下（男，25岁）
这个要咋办呢
很严重吗？
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张晋铖医生
您好，稍等，我看一下你的报告
张晋铖医生
染色体核型呢
患者
还没出吧
张晋铖医生
查了没有
患者
查了应该
张晋铖医生
精液查过几次
患者
好像要一个月才能出
患者
已经查过两次了
张晋铖医生
这么长？
患者
两次结果都差不多
张晋铖医生
差不多是什么意思，
张晋铖医生
还是一样
患者
精子检查两次都是差不多结果
张晋铖医生
另外一次有没有精子
患者
好像也没有
张晋铖医生
这个你还不清楚么，这是两个方向
患者
咋办啊，目前我要做啥
患者
激素有两个有点高，然后左侧精索静脉曲张
张晋铖医生
第一，精液检查，至少要检查2-3次，如果都没有精子
张晋铖医生
那就考虑一个是梗阻，一个是睾丸生精功能下降
患者
那我这个是梗阻还是非梗阻的呢
患者
现在脑子都还有点蒙
张晋铖医生
精索静脉曲张不是决定你有没有精子的因素
张晋铖医生
还有你的染色体核型有没有问题，
患者
那咋办呢目前这个情况
张晋铖医生
这也是一个关键因素
患者
需要做睾丸穿刺吗？
张晋铖医生
你的激素水平看，睾丸的生精功能很差，如果准确的话，
张晋铖医生
需要做
张晋铖医生
睾丸如有精子，说明是梗阻性的，那就好处理了
张晋铖医生
没有精子那问题就比较严重，
患者
照目前情况来看是不是很不乐观呢
张晋铖医生
做穿刺看结果吧
张晋铖医生
是的
张晋铖医生
看你激素水平，睾丸生精功能很差
患者
就是现在还不能判断是非梗阻或者梗阻对吗，还是得穿刺才能确定
张晋铖医生
是的
张晋铖医生
但是现在可以看出睾丸生精功能不行
患者
生精功能很差，咋办啊，感觉天都要踏了
张晋铖医生
如果不是梗阻性的
张晋铖医生
那就可以考虑显微取精手术
张晋铖医生
这是最后的希望，如果再取不到
患者
那我以后还能要上自己的孩子吗？
张晋铖医生
那就只能，选择供精了
张晋铖医生
上面几句话给你说的很清楚了
患者
那我目前还需要做哪些检查呢
张晋铖医生
你做的很全了
张晋铖医生
就差一个染色体核型
患者
如果这个染色没有问题的话，还是得穿刺吗？
张晋铖医生
你现在面临的是两个选择
张晋铖医生
一个是穿刺
张晋铖医生
另一个是直接手术，显微取精
张晋铖医生
建议先穿刺
张晋铖医生
如果穿不到，再选择考虑是否显微取精
患者
从这么多情况来看非梗占多少，梗阻又是占多少，我想有点心理准备
张晋铖医生
你还缺报告
张晋铖医生
非梗阻性的偏大
张晋铖医生
但也不是绝对
患者
心快凉透了，哎
张晋铖医生
这个谁也没有办法，积极去面对吧，尽快做个穿刺，明确一下，
患者
嗯只能这样了
张晋铖医生
积极面对吧，祝您好运
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