上腹部持续疼帮忙看看

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孙喆 肝胆外科 主治医师
海军军医大学第三附属医院
好评 5.0
接诊量 1.2千
同行认可 99
从业11年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:上腹部持续疼。帮忙看看。(男,50岁)
分析及建议CT上直看出来胆囊有点炎症,水肿的比较厉害,隐约可以看到结石肝功查了没,左上腹CT上没看到明显的异常,就是肠子有点胀气,胀气也是一个很常见的现象,但是单纯的胀气不会导致明显的疼痛,也不会导致什么其他严重的问题,所以也没必要去查。现在CT上看胆囊炎其实还是比较明显的,胆囊壁水肿的很厉害,一般这种事情都还是会有明显腹痛的。这样,有个叫墨菲氏征的体格检查,你百度一下这个视频,然后给他做一下看看他墨菲氏征是阳性还是阴性,胰腺周围倒是没有什么渗出,但是表面也有点毛糙,淀粉酶也没查是吧,痛了多久了,就是炎症水肿的时候会有渗出液,现在的问题是症状跟检查对不上,如果是胆囊问题,墨菲氏征会是阳性的。
咨询时间: 2024-03-15
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上腹部持续疼。帮忙看看。(男,50岁)
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孙喆医生

CT上直看出来胆囊有点炎症,水肿的比较厉害

孙喆医生

隐约可以看到结石

孙喆医生

疼痛位置在哪里?

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患者

偏左上

孙喆医生

肝功查了没

孙喆医生

左上腹CT上没看到明显的异常,就是肠子有点胀气

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没查肝功。

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患者

胀气一直有,原因不明,要彻底查查吗?

孙喆医生

胀气也是一个很常见的现象,但是单纯的胀气不会导致明显的疼痛,也不会导致什么其他严重的问题,所以也没必要去查。

孙喆医生

现在CT上看胆囊炎其实还是比较明显的,胆囊壁水肿的很厉害,一般这种事情都还是会有明显腹痛的。

孙喆医生

这样

孙喆医生

有个叫墨菲氏征的体格检查

孙喆医生

你百度一下这个视频,然后给他做一下看看他墨菲氏征是阳性还是阴性

孙喆医生

非常简单,一分钟就能做好。

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大夫按压了,阴性。

孙喆医生

胰腺周围倒是没有什么渗出,但是表面也有点毛糙,淀粉酶也没查是吧

孙喆医生

痛了多久了

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啥叫有渗出?

孙喆医生

就是炎症水肿的时候会有渗出液

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患者

有水肿偏严重呗?这边大夫说有渗出。怎么治疗?

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几个报告供参考

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孙喆医生

现在的问题是症状跟检查对不上

孙喆医生

如果是胆囊问题,墨菲氏征会是阳性的

孙喆医生

那么疼痛暂时不考虑胆囊问题

孙喆医生

胰腺炎的话淀粉酶会高

孙喆医生

这两方面都没问题,左上腹疼痛最可能就是胃的问题

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患者

那要怎么进一步检查确诊呢?

孙喆医生

可以做个胃镜看一下

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患者

胃镜很难受吧,据说。

孙喆医生

还好吧,我自己也做了几次了

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