预约问诊的对应问题

患者

王启闻医生

（1）脂蛋白a:这个指标是血脂化验单里相对比较新的指标，部分医院还没有常规开展。 （2）脂蛋白a:Lp（a）是一种结构与低密度脂蛋白相似的特殊脂蛋白，目前认为其在动脉粥样硬化疾病进展中有致病作用。现在有证据显示，Lp(a)可能是冠心病的最强烈的遗传风险因素，此外，它还与心肌梗死、周围血管疾病、慢性肾病和缺血性卒中有独立的相关性。因此，降低血浆中Lp(a)水平成为减少患动脉粥样硬化风险的新治疗靶点。然后生理条件下，妊娠和绝经期，Lp（a）水平也会升高2~3倍。 （3）非常遗憾的是，目前仍未有常规直接降低Lp（a）血浆浓度的药物，既往的研究报道过烟酸、抗氧化剂（辅酶Q10）、阿司匹林、雌激素可以降低其浓度，但疗效不够确切，具体机制不明，药物的不良反应也大，在临床都没有常规开展使用。目前新兴的药物PCSK9抑制剂，这个药物主要是为了降低胆固醇和低密度脂蛋白，但研究发现它也有降低Lp（a）的作用，然而刚刚进入中国市场不久，非常昂贵。 （4）通过改善生活方式，低脂饮食，适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。能够在一定程度上减轻脂蛋白a的增高，但是效果不那么理想，幅度不一定很大。