心率有点偏高肾性高血压肌酐300尿酸700怎么治疗
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患者
心率有点偏高。肾性高血压。（男，24岁）
肌酐300，尿酸700。最近在吃非布司他。搭配吃氨录地平片和酒石酸美托洛尔片。早上一片安陆地坪和半片90双美托洛尔片。晚上再半片。
就是最近心率有点高。不知道是不是高血压这个药的问题。
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魏芳医生
请问一下你的美托洛尔吃的是多大剂量的？
患者
一片是25。
患者
安陆地平是5。
患者
mg
患者
这两天心率有的有点高。
魏芳医生
吃了多长时间呢？
患者
吃了半个月左右。安路地平片是最近三四天开始吃的。
患者
搭配尿毒清和菲布斯塔这4种药一起。
魏芳医生
吃氨氯地平之前心率有多少？
患者
这个我没测。我明天早上测一遍看一下吧。我都是早上七点多钟吃药。
患者
这个药会影响心率吗？
魏芳医生
氨氯地平是可以引起心率偏快的。但是你吃了美托洛尔，这个药物是可以减慢心率的。
魏芳医生
如果心率还快的话，建议美托洛尔改为25毫克，每日两次。
患者
那就是一天为两片美托洛尔片。那安陆地坪还吃吗？
魏芳医生
还是要吃的，你的肾性高血压首选这个药。
患者
这个每天的剂量是不是大了一点？
患者
现在血压趋于稳定状态。
患者
我这个情况，那个豆制品是可以不吃，还是说偶尔吃一点不要紧。
魏芳医生
你吃的这两个药物尽量并不大。豆制品要尽量少吃。
患者
尿毒清降肌酐的效果怎么样？
患者
我是早中晚三餐，每餐一包。
魏芳医生
一天要4餐，早中晚各一包，晚上10点吃两包。
魏芳医生
吃1~2个月查一下血肌酐，如果不升高，下降的话就效果好。
魏芳医生
大多数人吃这个降肌酐效果还是不错的。这个药吃的时候要注意跟其他的药分开吃，否则会影响其他药物的疗效。
患者
但是降一点，但是降的不多。
魏芳医生
先坚持吃一段时间了吧，不要频繁换药。
患者
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患者
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患者
这一个是昨天晚上睡觉之前跟早上起来测的。
魏芳医生
那就暂时按照原来的剂量服用。
患者
今天早上已经服用了一片氨氯地平和9美托洛尔片。外加尿毒清一包和菲布斯达一片。
魏芳医生
好的。坚持吃段时间药效会更好一些。
患者
那晚上还要再来一片酒石酸美托洛尔片吗？
魏芳医生
不需要
患者
他这个药效能持续这么久吗？
魏芳医生
你不是每次吃半片，每日两次吗？
魏芳医生
这个药加不加量，主要是根据你的心率来的。
患者
这几天早上 上大厕所量不多，不知道是不是饮食的问题。
患者
这两天早上没吃早餐，就吃了点面包垫一下肚子。
魏芳医生
吃尿毒清之后，大便应该次数增加，才有效果。你目前饮食上吃些什么？
魏芳医生
平时饮食上要以优质蛋白为主，早上可以吃一点牛奶和鸡蛋。面包也是加工食品，对肾脏没有好处的。
患者
早上吃包子。中午吃些素菜，有荤菜。晚上跟中午一样。
魏芳医生
小菜的种类可以多一些，要补充多种维生素。蛋白质选择优质蛋白，比如像牛奶鸡蛋鱼肉。
患者
兰花菜，鸡排，芹菜，肉丸，卷心菜，之类的
患者
我一般就早上一次厕所，就这两天量有点少
患者
喝水量在1500左右。尿量也在1200左右。
魏芳医生
你把尿毒清调整一下剂量，每日吃4次。
患者
这个一天要上几次大的？
魏芳医生
2~3次比较合适。尿毒清是肠道吸附剂排毒的。大便次数不增加，可能效果不好，可以更换其他的药物。你先把这个药物增加次数，再观察一下疗效。
患者
如果后面还是不行，应该换哪种药
魏芳医生
包醛氧淀粉或肾衰宁胶囊
患者
这是之前医院开的
患者
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魏芳医生
那你现在只吃了三种药吗？
患者
图片是南昌医院开的，我现在吃的是家里医院开的。
患者
南昌的那个的话，一天大厕所也是一次的样子。
魏芳医生
百令和阿法骨化醇可以吃。阿发骨化醇是治疗肾性骨病的，百令可以调节免疫，增强抵抗力，还可以促进肝脏合成蛋白。
患者
那我先吃尿毒清看一下吧，增加剂量。那个饮食饭量要不要加大？
魏芳医生
你没有糖尿病的话就没关系。
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