肿胀处已经切开里面都是血水怎么回事
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患者
医生您好，两个月前做了胸壁结核病灶清除手术，现在刀口已经长好，但是半个月前刀口附近突然出现一处肿胀（如图 刀口上方处），麻烦医生给诊断下什么会是原因引起的（女，27岁）
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马福刚医生
您好稍等看一下图片细节
患者
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马福刚医生
标记位置是肿胀位置吗？ 按压是否有疼痛? 局部发红是什么时间开始的? 已经两个月 应该有复查，有没有术后最近的复查CT?
患者
对的 是标记位置 按压有痛感 但不是很强烈 局部发红肿胀有半个月的时间了
患者
手术到现在一共两个月
患者
肿胀处开始很小 现在变大了一些
患者
术后有拍ct复查 这边医生有看过 片子没有问题
马福刚医生
ct报告发过来看一下
患者
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患者
这是就近拍的彩超报告
患者
ct稍等
患者
肿胀位置 有时红 有时发紫
马福刚医生
这个彩超结果还是有一些问题，看看ct再说
患者
现在ct报告不在身
患者
初步诊断什么问题
患者
要ct报告吗 还是看片子
马福刚医生
切口上方有个低回声区域，大小3公分，通过一个窦道和后方一个病灶联通，需要了解后方这个病灶是位于胸腔还是胸壁
马福刚医生
先看看报告，片子最好是电子版
马福刚医生
也就是说需要了解胸壁这个病灶是否和胸腔是联通的
患者
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患者
好的 这是报告 没有电子版ct
患者
手术没有开胸
马福刚医生
没有电子版，把胶片拿起来对着光线拍一下
患者
稍等
马福刚医生
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患者
这些都是问题吗
患者
因为这边医生也看过 说没问题
患者
以为是术后正常现象
马福刚医生
现在胸壁结核术后两个月，近期突然出现局部肿胀，皮肤有发红。 需要排除是否和胸腔内部通过窦道贯通? 因为CT描述右侧胸腔可见局部包裹性积液影像
患者
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患者
可以看清吗
马福刚医生
稍等
患者
好的
患者
辛苦医生了
患者
刚刚做完手术又出问题 真的很担心
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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患者
这个位置 之前也有
马福刚医生
马福刚医生
患者
医生这是什么原因引起的肿胀呢
患者
是手术没处理干净吗 还是？
患者
非常害怕需要二次手术
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
当时的创面是比较大的 引流管也放了挺长时间
患者
出院时拍的ct说 恢复不错
患者
之后伤口部位一直加压包扎挺长时间
患者
您看到的ct报告也是出院一个月复查拍的 医生说恢复不错
患者
可是复查后没几天就突然出现肿胀
马福刚医生
患者
肿胀没有继续向外鼓出很多 这半个月来 一直在像外扩大
患者
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患者
好的 医生这是刚开始肿胀的时候
患者
医生 现在结核ct和彩超看是不是问题不大的
患者
肿胀这个部位就在胸部下面 很担心
患者
为什么术后这么久了才会出现肿胀呢
马福刚医生
马福刚医生
患者
这边医生说有可能是血液循环的问题 这个地方的肌肤确实很爱发紫色
患者
医生跟这个有关系吗
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
这个部位的肌肤连着刀口之前都是很硬的 现在这一个月才变软 然后就出现了肿胀
患者
医生 那我这边现在需要做的就是按时吃药 观察是吗
患者
那如果一直不好 需要怎样处理
患者
这个肿胀 包括里面的回声团 是属于炎症 还是结核性的包裹
患者
我这边还需要做些什么 能有利于这个肿胀的吸收
患者
最近一直很担心 都不敢运动
患者
这个肿胀开始很小的 后来慢慢变大了 近几日比较稳定
患者
但是一直也不小
马福刚医生
患者
医生 如果肿胀扩大的比较严重 是不是需要及时处理
患者
这个 我需要怎样观察
患者
目前看比较稳定
患者
但是肿胀也不小
患者
对的医生 上个月复查前一直都是稍微加压的 用纱布团 复查时医生说不用包了 刀口都长好了 然后没几天就出现了肿胀
患者
我也有想过这个问题 跟这边医生说了 这边医生说都长好了 不用包了 跟这没关系
马福刚医生
患者
好的 医生 那我这边需要做些什么能更有利于吸收吗
患者
用不用扎消炎针什么的
患者
医生 还有彩超中提到的窦道 之后会自行愈合吗
马福刚医生
马福刚医生
患者
好的 还有 医生现在这种情况 可以涂抹祛疤膏吗 本来有涂祛疤膏 发现肿胀后就停了
马福刚医生
患者
好的 谢谢医生
患者
热敷和加压是可以的是吧
马福刚医生
都可以
患者
好的 谢谢医生
马福刚医生
不客气祝顺利
患者
医生您好 我们今天去医院复查 又拍了彩超 麻烦帮忙看下
患者
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马福刚医生
患者
这边的医生建议切口放出来 担心吸收不好变严重
患者
还需要办理住院 观察几天
患者
医生您的建议呢
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
好的 里面东西 结核的可能性大吗
患者
术前已经服用结核药两个月
患者
一共吃药4个月了
患者
这边医生说做个培养 看看是什么
患者
那医生 如果万一结核性的 需要后续怎么处理呢 很担心
马福刚医生
患者
医生 这种情况一定要开口吗 可以用东西抽出来吗
患者
不想动刀
马福刚医生
马福刚医生
患者
好的 医生 如果用针把东西抽出来 可行吗
患者
还有 这种开刀总缝针吗
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
医生 需要引流是吗 这边医生就说把东西清出来 化验下 伤口长好就可以了
马福刚医生
马福刚医生
患者
医生 如果引出的东西是结核性的 需要手术吗
马福刚医生
引流以后再看 ，现在无法判断。
患者
需要看恢复情况是吗
患者
医生 我可以理解成 这个液体一直在胸壁里面 因为身体吸收不好 所以通过窦道跑到皮下了吗
患者
这种情况术后常见吗 上个月刚发现时已经第一时间跟医生说了 当时没有做处理 说观察下 是不是耽误了
马福刚医生
马福刚医生
患者
根据上次的彩超看 是不是也是暂时不需要处理的
患者
从发现时就一直在跟当地医生沟通 已经快一个月了
马福刚医生
患者
医生您好， 肿胀处已经切开 ，里面都是血水 ，没有其他的 ，如果是这种情况， 引起肿胀的原因会是？
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
目前没有引流 没有用药 就是每天塞纱布 天天换纱布 已经几天了 现在出来的是有点发黄的水 感觉恢复的很慢 也挺招罪 后方也会有东西吗 ？可不可能是手术创面 这边医生的意思是不用管后面
马福刚医生
马福刚医生
患者
现在里面出来的都是黄水 是不是发炎了 ？还有医生 ，我想知道这次得胸壁结核跟之前的得胸膜炎积水留下的病灶（ct上像胸腔突出那个包裹处）有什么具体关联 ？ 胸壁结核鼓包处跟那个包裹处是联通的吗 ？那个包裹处要怎么处理 ，胸壁结核手术时可以连同那个包裹一起清除吗
马福刚医生
第一点流的黄水，这个是很正常，这种分泌物，一开始可能是血水，后来呢就变黄，这个很正常。 第二，讲的这个肿胀部位，当时是否结核病灶的位置？这个我们没有办法判断，这个只有手术的医生自己最清楚。 第三，因为彩超探及窦道后方还有一个腔隙，这个腔隙引流是否完全彻底引流，是涉及到后续是否复发的一个重要的原因。
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