血尿已有四五年且呈现愈来愈重的趋势咋办
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患者
您好马医生，我父亲今年54岁，血尿已有四五年，且呈现愈来愈重的趋势，现在肉眼能看到尿液有血色；他肾部有多年囊肿，但检查后医生说暂不需要关注，定期体检如果囊肿变大后再说。除此之外身体还算健康，没有其它问题。针对血尿做过好多次检查，吃过黄葵、一些中药，但效果不明显。看到您对血尿有很专业的经验，想咨询您看一下，我先将近期检查结果发您，然后我们继续沟通，谢谢～（男，54岁）
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王春丽医生
您好，首先感谢您的信任选择我进行健康咨询。
王春丽医生
请问 您父亲现在血尿是肉眼可见的，对吧？是解出小便的整个过程都是红色，还是只前段或者快解完了才有？
患者
全段都有，是前段多，中段少、后段更少
王春丽医生
查了泌尿系B超吗发我看看吧
王春丽医生
另外 他除了血尿，有无腰痛、腰涨、排尿不舒服等症状？之前有无查过 尿红细胞相位？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是几次做过的B超，您看一下。红细胞形态和尿红细胞相位是不是一回事啊？
王春丽医生
您好 中午在上班忙，刚看到。红细胞形态和尿红细胞相位检查类似。如果之前有查过，也发我看看
王春丽医生
16年B超看 与14年比较 囊肿有增多，增大。有近期复查的B超吗？病人有无腰痛、腰胀的症状？
患者
今年开始一直腰痛腰涨
患者
18年做的囊肿B超显示，囊肿没有增大
患者
红细胞形态好像没做
患者
需要做的话，我马上让我父亲去补做一个
患者
因为针对您的问题，需要和父亲反复沟通再回复您，所以回复不及时，不好意思
王春丽医生
哦 没关系的，我上班时间往往回复得也不及时😓。
王春丽医生
腰痛腰涨是两侧腰部吗？
王春丽医生
他主要表现为血尿，最好查一下尿红细胞相位检查，一般大医院都有，如果没有，就查尿红细胞形态，差不多。
王春丽医生
这个检查的目的，主要是看 尿红细胞是否来源于肾小球。
王春丽医生
还是留晨尿去查哈（晨起第一泡尿）
王春丽医生
另外，老人这期间有没有去看过泌尿外科，做过CT这些呢？
患者
好的，我让他尽快去查一下
患者
CT貌似没做
王春丽医生
哦 不着急 先看下尿红细胞相位的结果再说
患者
CT如果做的话，就是做泌尿外科CT
患者
嗯嗯
王春丽医生
如果不考虑肾小球来源的血尿的话，建议把泌尿系CT查一个
患者
好的
患者
感觉很专业👍
王春丽医生
😁咱尽量先找找原因，因为引起血尿的原因很多。
患者
嗯
王春丽医生
结果出来了 您发给我便是
患者
好的
王春丽医生
嗯
患者
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王春丽医生
您好，上面也就是今年那张变形红细胞76%，但是16年那张尿里红细胞很少，所以未见异常
王春丽医生
不知道 这两张当时是否留的 新鲜晨尿？
患者
都是医院要求做的
患者
应该没问题
王春丽医生
我的意思是 是否留的 晨起的第一泡尿
王春丽医生
因为 不是晨起第一泡尿的话 会受喝水的影响，结果就不准确
王春丽医生
以上两张 结果就差异很大
患者
都是上午做的晨尿
王春丽医生
好吧
王春丽医生
他本人 近期血压有量过吗？是否正常？
王春丽医生
眼睑、小腿这些有无浮肿？
患者
差异就是很大，16年只是些许一点点，现在肉眼能辨别出尿里有血色
患者
我问一下，有的话也不明显
王春丽医生
问一下吧 包括血压
患者
嗯嗯
王春丽医生
另外 家里人 包括他的父母 兄弟姐妹 有无类似肾脏方面的疾病？
患者
家人都没有这种病史
患者
无浮肿
患者
血压正常
王春丽医生
哦 您再把今年复查的B超发我看下 我对比下
王春丽医生
之前吃过黄葵胶囊 吃了多久 前后有复查吗？
患者
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患者
这是18年的B超
患者
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患者
黄葵做过两次
患者
B超做过两次
患者
黄葵据我所知他不按时吃
患者
也不清楚吃了多久
王春丽医生
哦 好的，我的意见是这样的，上面今年5月那份尿红细胞相位检查看，变形红细胞76%，倾向于血尿来源于肾脏。个人建议他近期再留一次晨尿查尿红细胞相位，如果变形红细胞仍然超过75%，那么考虑肾炎可能性很大
患者
肾炎也会血尿？
王春丽医生
另外建议还是查一下泌尿系CT，除外泌尿系肿瘤的可能。
王春丽医生
泌尿系感染、结石、肿瘤以及肾炎肾病都可以出现血尿。
王春丽医生
检查后如果考虑肾炎的话，建议可以规律服用一段时间中成药，然后再复查
患者
好的
王春丽医生
嗯 有疑问 您再咨询我便是
患者
我父亲说今年开始，背部腰眼位置有酸胀感，同时肚挤眼下方一拳位置，有明显的压痛感，偶尔还会主动疼痛两秒钟
患者
不知这些信息对您判断病情有没有帮助
王春丽医生
背部腰眼位置是哪个位置呢？
王春丽医生
肚脐眼下方 主要是膀胱和肠道的位置
患者
就是后方腰部，通常说的腰眼位置，靠近脊椎位置两侧，肚脐眼的后方
王春丽医生
脊柱两侧 不是正中央，对吧。
患者
不是正中眼
患者
两侧
王春丽医生
酸胀感 两边都差不多？还是某一侧严重些？
患者
差不多吧
患者
没说哪一侧严重
王春丽医生
哦 从这个不太好判断 具体什么原因。他本身双肾都有多发的囊肿 也是有可能的引起腰酸胀，另外，腰肌劳损的情况 也会出现这两侧酸胀，这种通过局部热敷、按摩是可以缓解的。
王春丽医生
所以 有明显酸胀不适，可以尝试一下局部热敷或者按摩，看有没有效果。如果没有可能还是考虑肾的原因
患者
会不会是膀胱引起的血尿呢...
王春丽医生
有可能 所以建议查个CT，他年纪也50多岁了，要除外一下肿瘤的可能。
患者
好的，谢谢王医生！
王春丽医生
不客气的。
患者
👍👍👍👍👍
王春丽医生
😁也谢谢您的信任。
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