曹医生在不?前两天问过您,周一我父...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:曹医生在不?前两天问过您,周一我父亲在陆总做了颅内支架,昨天和今天白天恢复很好,今天出院回家了,刚刚血压又到了180(男,76岁)
分析及建议: 没有其他不舒服,可以口服降压药的,明白了,口服降压药,休息,放松心情,这个年龄,动脉硬化血压很容易忽高忽低,类似胶皮管子老化了,哦,控制好血压,一片,不会很低的,控制在140/85左右,厄贝沙坦氢氯噻嗪非洛地平,继续吃,如果,心率不低,建议加用美托洛尔,25毫克,这两种药,先按照原来的剂量继续吃,加用“美托洛尔”,每次25毫克,每天两次,美托洛尔,不同厂家,不同的剂量和用法,注意看看说明书,或者,买到了,问问我,继续监测血压,如果三天,血压降得不满意,可以把非洛地平缓释片,加量,头晕,原因很多,有耳源性,心源性,肾源性,后循环缺血,具体,建议神经内科进一步鉴别。
咨询时间: 2024-10-30
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患者

曹医生在不?前两天问过您,周一我父亲在陆总做了颅内支架,昨天和今天白天恢复很好,今天出院回家了,刚刚血压又到了180(男,76岁)

曹英海医生

你好,以前的咨询记得的。

曹英海医生

除了血压高,还有其他不舒服吗?

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患者

现在不知道什么情况,舌下含一片硝本地平可以吗?

曹英海医生

头晕,肢体无力,麻木……?

曹英海医生

没有其他不舒服,可以口服降压药的

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患者

没有其他症状

曹英海医生

明白了

曹英海医生

口服降压药

曹英海医生

休息

曹英海医生

放松心情

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患者

之前就是因为血压190,呕吐才住的院

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患者

今天下午已经服药了,但是最近安医生说一直在换药,可能效果不太好。是否加服一片舌下的硝苯地平,让血压快点降下来?

曹英海医生

明白了

曹英海医生

这个年龄,动脉硬化,血压很容易忽高忽低

曹英海医生

类似胶皮管子老化了

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患者

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

做的这个部位支架吗?

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患者

陆总的医生是因为这个地方给做的支架

曹英海医生

右侧大脑中动脉?

曹英海医生

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患者

对的

曹英海医生

曹英海医生

控制好血压

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患者

术后恢复挺好的,前天晚上刚做完血压最高160

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患者

一会怎么办啊,要舌下硝本地平,先降下来吗?

曹英海医生

可以的

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患者

加服一片,血压不会降特别低哈?先降下来为主呗?因为刚做过支架

曹英海医生

一片,不会很低的

曹英海医生

控制在140/85左右

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患者

主任好,我再说一下情况,您帮我看一下,我父亲近五年,一直早上服用厄贝沙坦,非洛地平缓释还有倍他乐克,晚上半片美托洛尔,另外吃阿斯匹林和瑞舒,血压能控制在140-90。这次发病,10月18日血压升高到190/90,呕吐,后来在抚顺入院,情况之前跟您说过,用药后血压在160/(80-90)。上周五转院到沈阳陆总,24-27,口服厄贝沙坦,非洛地平缓释片,28号手术,早吃厄贝沙坦氢氯噻嗪(150mg+12.5mg),晚吃非络地平缓释片(5mg),术手当天高压过160,曾舌下一片心痛定,后血压一直在160以下。昨天晚上回家血压180/80,服非络地平后高压降至160,现在正常用厄贝沙坦氢氯噻嗪,高压一直160左右,自觉无其他特殊症状。请问如何用药,将血压控制在140以下?

曹英海医生

现在,心率多少次?

曹英海医生

厄贝沙坦氢氯噻嗪,非洛地平,继续吃

曹英海医生

如果,心率不低,建议加用美托洛尔,25毫克

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患者

心率不到70

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患者

厄贝沙坦氢氯噻嗪,非洛地平,继续吃 这个建议多大量啊。怕160一直下不来啊

曹英海医生

这两种药,先按照原来的剂量继续吃,

曹英海医生

加用“美托洛尔”,每次25毫克,每天两次

曹英海医生

美托洛尔,不同厂家,不同的剂量和用法

曹英海医生

注意看看说明书

曹英海医生

或者,买到了,问问我

曹英海医生

继续监测血压,如果三天,血压降得不满意

曹英海医生

可以把非洛地平缓释片,加量

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患者

曹医生在不?今天早晨又突然间发病了,非常迷糊,恶心,四肢无力,出汗。血压从昨天开始控制的还可以。今天早晨现在不敢量啊,都不敢动。应该怎么处理呀?

曹英海医生

有耳鸣吗?

曹英海医生

看东西转吗?

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患者

现在我母亲在外边儿接救护车呢。这一般是什么情况啊?

曹英海医生

头晕,原因很多

曹英海医生

有耳源性,心源性,肾源性,后循环缺血……

曹英海医生

具体,建议神经内科进一步鉴别

曹英海医生

他们比我更专业了

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患者

前两天刚做的脑支架跟那个有关系吗?

曹英海医生

对于,手术方面,我们神经外科专业一些

曹英海医生

请理解

曹英海医生

关系不大

曹英海医生

如果,支架内再狭窄,可能会引起左侧肢体无力,麻木……

曹英海医生

先到神经内科查查吧

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患者

因为半个月之前已经有过一回了。就是大概这个状况,所以才住的院。这个有可能是脑梗吗?

曹英海医生

脑梗,磁共振会有表现的

曹英海医生

我看,上次的磁共振,没有新发脑梗塞

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患者

不知道会不会有新发的脑梗?

曹英海医生

而且,脑梗塞,不会很快缓解

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患者

今天早晨新发的

曹英海医生

那得查磁共振(脑功能成像)明确的

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患者

刚刚送救护车拉去医院。我问了我母亲,说右侧手稍微有点儿感觉不太利索。

曹英海医生

那和右侧的支架没有关系的

曹英海医生

先查查看吧

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患者

脑出血了,正往沈阳来

曹英海医生

出血量还比较大

曹英海医生

现在,神志清楚吗?

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患者

逐渐不清楚。

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患者

在抚顺不敢治了

曹英海医生

支架后出血

曹英海医生

比较棘手

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患者

哎,这都已经三天以后了。

曹英海医生

再灌注出血,三天,也是有的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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