化疗方案可以中途换吗?

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苏星韵 肿瘤内科 主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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问题描述:您好,我想问一下,化疗方案可以中途换吗? 我妈妈前四次用的是表柔比星+免疫,副作用很小,化疗后三天就活蹦乱跳了。 本次(第五次)化疗药改用了紫杉醇白蛋白,医生说这个药更轻一点。但可能是体质的问题,我妈妈这次副作用特别大,浑身痛到无法走路。(女,62岁)我想知道,后面的三次化疗,能不能改回原来的方案?会不会影响疗效?
分析及建议: 前4次就是表柔比星么?
咨询时间: 2024-04-13
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您好,我想问一下,化疗方案可以中途换吗? 我妈妈前四次用的是表柔比星+免疫,副作用很小,化疗后三天就活蹦乱跳了。 本次(第五次)化疗药改用了紫杉醇白蛋白,医生说这个药更轻一点。但可能是体质的问题,我妈妈这次副作用特别大,浑身痛到无法走路。(女,62岁)
我想知道,后面的三次化疗,能不能改回原来的方案?会不会影响疗效?

苏星韵医生

前4次就是表柔比星么?

苏星韵医生

有环磷酰胺么

苏星韵医生

是不是打的AC-T啊

苏星韵医生

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我去确认一下

苏星韵医生

苏星韵医生

有个方案就是这么打的,不是换方案

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开始第五次化疗前做了大检查,在这之前医生一直说化疗六次就可以,做完检查后又改成了8次化疗。这个一般是出于什么考虑呢?

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因为我妈妈原本心理就很抗拒化疗,这次打了紫杉醇后副作用又特别大。

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她心态有点崩

苏星韵医生

紫杉醇还加了卡铂?

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所以我想知道下次再化疗,有没有可能换别的方案

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是的 紫杉醇加了卡铂

苏星韵医生

主管医生当时怎么跟你们说的?

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

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医生只说这个药轻一点

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最开始说的是化疗6次加手术

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第五次化疗前做了个检查,检查后又说要做八次化疗

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我去问下主管医生吧

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紫杉醇+卡铂这个方案叫什么名字呢?

苏星韵医生

苏星韵医生

TC

苏星韵医生

苏星韵医生

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我和主管医生沟通的时候该着重问哪些点呢?

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

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医生说这次化疗用的是单药 副作用没那么大

苏星韵医生

那应该没有卡铂吧

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患者

这个是您说的卡铂吗?

苏星韵医生

是的。。。

苏星韵医生

你问问他看。。。

苏星韵医生

换单药紫杉醇我可以理解的

苏星韵医生

是个标准方案

苏星韵医生

就是序贯紫杉醇

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医生电话暂时打不通

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🥲🥲

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多用了一次卡铂 会不会造成什么严重后果啊?

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如果是紫杉醇单药的话,副作用应该没这么厉害吧?

苏星韵医生

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卡铂这个药主要起什么作用呢?

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好的我联系到医生后问一下再说

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联系到了

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医生说用的是keynote522方案

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前四周双药 后四周双药

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前后顺序可以换

苏星韵医生

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医生说这个keynote522效果很好

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说先吃点布洛芬 再观察一下这次的副作用

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患者

您觉得副作用如果特别厉害的话 有必要冲一把这个keynote522吗

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现在转ac-t方案还来得及吗

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患者

前四次表柔比星环磷酰胺和免疫药联合化疗,我妈妈感觉很轻松,整个人都很积极治疗。

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患者

我有点担心keynote522这后续几次上药如果副作用都这么厉害,会把她心态搞崩了。

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

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患者

嗯嗯 主管医生确实蛮好的呢 一开始我打电话医生没接,后来短信描述了一下情况后,秒回我了,问是不是副作用太大了我们担心了

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患者

之前沟通化疗方案的时候我不在,我父母可能没太听明白传错话了🥲医生说她一开始设定的就是这个keynote522方案

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患者

我看了一些论文,keynote522方案是能把复发概率显著降低37%对吗?

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我好好开导一下我妈妈吧 感觉这个方案冲一把还挺有必要的

苏星韵医生

苏星韵医生

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患者

医生说她换成这个方案是因为预后效果更好 确实是换方案了

苏星韵医生

苏星韵医生

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患者

好的 谢谢您 我去看看

苏星韵医生

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论文确实看着很艰难 我也不是学医的😂

苏星韵医生

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患者

医生最早说的是化疗6次,这次大检查后才换方案的 这个化疗6次的方案也是AC-t吗?

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

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患者

这样呀 听您这么说,我觉得可能一开始医生是想给她一些希望,让她觉得更好坚持才说6次的

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说实话我妈妈可能就是医生最头疼的病人类型,怀疑西医。她一开始甚至直接要求医生先给她做手术,不要化疗,还骗我说是医生这么建议的🥹

苏星韵医生

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患者

运气比较好,她手术前一晚我正好约到了华西的医生咨询,人家说三阴乳癌不可能这么搞的,我才知道自己被蒙了🥲

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

苏星韵医生

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患者

学到了,看来还是大医院最能安心。谢谢小姐姐和我讲这些大实话❤️

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患者

不过之前手术的事情确实是我妈妈从中搞鬼,她自己承认了🥲还表示没有医生比她更懂自己的身体….诶就真的挺无奈的

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患者

她昨天打完紫杉醇,现在除了浑身痛,还尿路感染,牙痛

苏星韵医生

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患者

这个有什么推荐的药能缓解一下吗?

苏星韵医生

尿路感染?

苏星韵医生

苏星韵医生

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患者

小便没有出血

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患者

前几次化疗后就开始尿尿的时候痛

苏星韵医生

苏星韵医生

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这次除了尿的时候痛 其它有些时候尿道那里连着整个屁股,像抽筋一样间歇抽痛

苏星韵医生

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患者

一直没有出血

苏星韵医生

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对的 环磷酰胺是三周前用的

苏星韵医生

多喝水多解小便

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患者

好的 我先买点左氧氟沙星

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患者

谢谢您

苏星韵医生

可以的

苏星韵医生

不客气的

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患者

苏医生您好 请问化疗时输液胳膊肿了 这种能涂点啥药吗?

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