妊娠糖尿病,24周空腹血糖6.8

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林金丹 内分泌与代谢科 医师
哈尔滨市第二医院
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哈尔滨市
问题描述妊娠糖尿病。24周空腹血糖6.8(女,30岁)
分析及建议空腹血糖确实高了,5.1,餐后2小时血糖ok,再饮食运动控制2-3天吧,实在不行,就打一针胰岛素,不运动哈,孕妇打诺和平地特胰岛素地特胰岛素就是诺和平,你是24-28周做过糖筛,然后在家测得指尖血糖吗,孕妇空腹指尖血糖要求3.3-5.3之间,建议你做个糖筛,糖耐量试验,这几天血糖略高,基本不会有太大影响,可以测,糖化血红蛋白上看三个月血糖平均水平,血糖控制达标了,基本不会有啥问题,是胰岛素抵抗,孕期激素水平变化,会加重胰岛素抵抗,这时候血糖就控制不住了,抬头升高,一些饮食注意事项,如果不想做糖筛了,再调整饮食结果,监测血糖,观察两三天,如果不达标,就用胰岛素,28-30周左右胰岛素抵抗基本上还会加重,胎儿也得需要营养。
咨询时间: 2024-04-23
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患者

妊娠糖尿病。24周空腹血糖6.8(女,30岁)

林金丹医生

你好,您好,发现血糖高多长时间了?

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第五天

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患者

餐后二小时 5.4

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患者

空腹6.8

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患者

连续三天早晨空腹都是6.8

林金丹医生

嗯嗯,对孕妇来说

林金丹医生

空腹血糖确实高了

林金丹医生

>5.1

林金丹医生

餐后2小时血糖ok

林金丹医生

再饮食运动控制2-3天吧

林金丹医生

观察一下😊

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患者

那我这个空腹现在怎么办啊。运动不了啊。我胎盘位置低

林金丹医生

实在不行,就打一针胰岛素

林金丹医生

嗯嗯,那就不运动哈

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患者

什么剂量的胰岛素。有牌子不

林金丹医生

嗯嗯,孕妇打诺和平

林金丹医生

地特胰岛素

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到底是诺和平还是地特呢?

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患者

看到了。同一个。嘻嘻

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患者

打什么剂量

林金丹医生

不好意思哈

林金丹医生

刚才有事走开了一下

林金丹医生

地特胰岛素就是诺和平

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患者

我明天要不要测个糖化蛋白看看。

林金丹医生

你是24-28周做过糖筛

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患者

如果要打。是打多少剂量。我这个6.8算很严重吗

林金丹医生

然后在家测得指尖血糖吗

林金丹医生

不算很严重

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患者

我没做唐筛。是自己指尖血糖

林金丹医生

孕妇空腹指尖血糖要求3.3-5.3之间

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患者

会影响到胎儿不

林金丹医生

建议你做个糖筛,糖耐量试验

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患者

我都不想做了。我感觉我就是妊娠糖尿病

林金丹医生

这几天血糖略高,基本不会有太大影响

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患者

现在咋办啊。好焦虑 好烦。第一胎呢。好紧张

林金丹医生

可以测,糖化血红蛋白上看三个月血糖平均水平

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患者

如果打上胰岛素。就不会有啥问题了吗

林金丹医生

没事儿的,别太紧张

林金丹医生

血糖控制达标了,基本不会有啥问题

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患者

我没怀孕之前 就有空腹胰岛素高。血糖正常。胖

林金丹医生

嗯嗯,那就是胰岛素抵抗

林金丹医生

孕期激素水平变化,会加重胰岛素抵抗,这时候血糖就控制不住了,抬头升高呢

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患者

嗯嗯。我知道的。那我现在该下一步怎么做

林金丹医生

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林金丹医生

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林金丹医生

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林金丹医生

一些饮食注意事项

林金丹医生

如果不想做糖筛了,再调整饮食结果,监测血糖,观察两三天,如果不达标

林金丹医生

就用胰岛素

林金丹医生

28-30周左右胰岛素抵抗基本上还会加重

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患者

好的。 胰岛素抵抗可以喝牛奶?

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患者

那28-30加重了。我打着胰岛素会影响到不

林金丹医生

也行呀

林金丹医生

胎儿也得需要营养呀

林金丹医生

不能严格控糖,胎儿营养跟不上,也不行呢😊

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患者

我怀孕六个月了。一点肚子都看不出来。胎儿正常发育的对应上周数

林金丹医生

嗯呢,产检这块得密切和产科大夫沟通😊

林金丹医生

不会的,打胰岛素就是外源性帮助降糖

林金丹医生

孕妇用其他降糖药慎重,甚至禁忌不能用呢

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患者

反正我目前这个6.8还是好控制的是吧。一般不会影响到小孩吧。我不吃降糖药的

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患者

就按照你说的打那个牌子的胰岛素。是安全的吧?

林金丹医生

才高几天,还行,高地不厉害

林金丹医生

我见过打了好几十单位血糖,胰岛素太挺高的,8-10左右

林金丹医生

胎儿也正常生产没啥事

林金丹医生

是,孕妇能用的

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患者

我这个打什么剂量?

林金丹医生

可以从10单位开始打,

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患者

封顶不超多少单位

林金丹医生

每天晚餐前或者睡前

林金丹医生

皮下注射

林金丹医生

没有明确的禁忌量,根据血糖和病情

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患者

好的。我懂了。谢谢医生。晚安

林金丹医生

还有达到70-80单位全天的呢

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