智齿顶歪了最里面一颗牙要不要拔掉
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患者
医生您好，我的智齿顶歪了最里面一颗牙，请问要不要拔掉，谢谢您。（女，21岁）
张耀国医生
你好方便拍下牙齿照片来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张耀国医生
抱歉！我线下有事要处理，一会再给您回复，您可以先看看我的有关科普文章，我尽快给你回复，您有24(48）小时的咨询时间，见谅！本条不用回复。
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
智齿需要拔除的情况: 1）经常引发冠周炎的智齿 冠周炎症状缓解后应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。 7）对合牙缺失，无咬合功能的智齿
患者
拔智齿会打麻药吧
张耀国医生
肯定要打麻药的
患者
那我这个智齿波及牙髓了么
张耀国医生
拔牙须知: 1.30分钟后取出止血棉花，如复杂拔牙可以再咬一次。 2.2小时后可进食，宜进清淡软食，饮食不宜过热，避免拔牙侧咀嚼 3.2天内口水中有血丝、口内有血腥味等属正常现象，如出血多请及时就诊 4.当日不要漱口刷牙，不要挑剔和反复吮吸创口，不要频繁吐口水 5.复杂拔牙术后常有局部肿痛，张口困难，吞咽困疼痛等不适症状，重者请复诊 6.如有缝线，术后7天左右拆线 7.术前做好身心准备，对术中可能出现的手术创伤要有心理准备。 8.拔牙窝一般在术后3--4周充满肉芽组织，所以术后4周内有个窝洞存在不用担心。 9.治疗结束后留存医生（医院）联系方式，以备咨询。 10.复杂拔牙最好选择上午进行。
张耀国医生
张耀国医生
1.认识智齿 智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。 智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。 智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。  红色标记的牙即是智齿 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除） 1）经常引发冠周炎的智齿 智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于该牙位置靠后等原因，要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿，长时间存在可能会形成含牙囊肿，导致周围骨质破坏、吸收，形成病理性骨折，并且囊肿存在恶变的可能，后果严重。因此，完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正，不能形成正常的咬合关系，造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。 7）对合牙缺失，无咬合功能的废用智齿 3.智齿拔除的术前准备 智齿拔除虽然大多在门诊进行，但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症，所以术前应做好充分的准备。 1）心理准备：对智齿拔除可能出现的各种并发症都应该有心理准备，向医生详细了解。许多医院都备有＂智齿拔除知情同意书＂，术前应仔细阅读。 2）控制炎症，冠周炎发作期不能拔牙，牙齿不疼了才能拔牙。 3）女性避开月经期，经期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齿应慎重，必要时请相关科室医生会诊。 4）术前不能空腹，也不宜过饱。 5）术前注意休息，避免熬夜、疲劳、感冒等情况，做好工作安排，最好术后能安排适当休息。 6）如有严重的全身疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，应暂缓拔牙或者在心电监护下拔牙。 7）有药物过敏史或者其他特殊情况的，也应提前向医生说明。 4.智齿拔除的术后注意事项 1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊 2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。 3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。 4）创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。 5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术有可能波及神经出现麻木症状。一般会慢慢自愈，如较重及时就诊。 6） 术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。 7）如有缝线，一周拆线。 5.智齿可以保留或暂时不拔的情况 1）具有正常咬合关系的智齿 2）因修复需要，可以用作基牙的智齿 3）第一磨牙缺失较早，考虑第二磨牙前移方案时，智齿应适当保留 4）全身因素不宜拔牙者 5） 位置低，埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除会造成较大创伤的智齿，但应定期观察。 6.智齿拔除的其它问题 1）一次能拔几个？＂一言难尽＂，要看复杂程度，患者耐受能力，一般同一侧上下颌智齿可以同时拔除。 2）是否要住院拔智齿？手术复杂，难度大，术后反应重者可考虑住院拔除。 3）术后是否要输液？一般不需要。 4）智齿拔除是否会引起其它牙松动？不会的，放心，拔智齿时经常要有敲、劈、挺、磨等，但不会引起其它牙齿松动和移位。 5）智齿拔除不会起到瘦脸美容的作用。 6）如果你有＂造人＂计划，请一定做好口腔备孕工作，检查智齿情况，存有隐患的智齿要预防性的拔除。 7）如果你要出国留学（或其它原因在国外较长时间），也请预先检查智齿情况，请相信在拔智齿方面＂中国的月亮绝对比外国的圆＂。 8）小于2mm的断根，位置较深者可以不用取出。
张耀国医生
患者
嗯嗯好的医生
患者
是不是我这个情况如果不拔智齿，再拖的话就会波及牙髓，是不是波及牙髓拔牙就更复杂了
张耀国医生
是的
患者
之前没拔过牙，是不是打麻药的时候会很疼
张耀国医生
理解！放心
张耀国医生
进针时有点痛
患者
那拔牙之后会有后遗症么
张耀国医生
不会的
张耀国医生
放心
患者
是不是把智齿拔了，最里面那颗牙就能正了
张耀国医生
患者
麻药效果有几分钟
张耀国医生
患者
医生，上次因为补牙我咨询过您。我经常牙龈出血，这是怎么回事
张耀国医生
张耀国医生
牙龈出血最常见原因是口腔卫生没有做好，牙结石等造成的牙龈炎症、牙周炎症引起的。首先排除口腔问题，到口腔医院牙周病科洁牙处理，一般会改善的。 排除口腔因素再找全身等方面的原因。
患者
拔牙算手术么
张耀国医生
患者
拔牙后面部肿胀，会不会出现无法消肿的情况
张耀国医生
不会的，一般几天就好了
患者
拔牙后过几天才能进食
张耀国医生
您好 当天即可进温凉软食
患者
如果不拔智齿的话，情况会不会维持这样，不发展
张耀国医生
会缓慢发展，还会发炎的，尽早拔掉为好
患者
这个要像骨科那样，拔完牙还要复查么
张耀国医生
智齿拔过慢慢长好就可以了
患者
我如果去口腔医院的话，应该挂什么科，牙体牙髓科么，我不太清楚
张耀国医生
患者
智齿是不是离神经很近，那拔牙会有风险么
张耀国医生
是的
患者
会有什么风险
患者
智齿不疼是说明不严重么
张耀国医生
损伤神经下唇舌头会麻
张耀国医生
等
张耀国医生
图片因隐私问题无法显示
张耀国医生
供您参考
患者
除了您给我发的智齿拔除术前术后注意事项，还有其他什么要注意的么
张耀国医生
患者
谢谢您医生，若有疑问我再咨询您，确实有很多医学方面的知识不懂，让您见笑了
张耀国医生
没有没有
张耀国医生
感谢信任，欢迎咨询
患者
拔智齿费用是多少
张耀国医生
您的智齿大约500 左右
患者
上次去补牙，医生看了牙片提到我长智齿，但没说要拔。这次去看，他会不会说你上次来怎么不拔，会不会说等智齿长长再拔
张耀国医生
不会的
张耀国医生
亲 周六早上好！不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！
张耀国医生
亲 周日早上好！不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！
患者
医生，请问我牙齿旁边红肿是不是发炎了，是不是智齿和智齿前面那颗牙都长歪了，不及时拔是不是会导致前面那颗牙更歪甚至会掉
张耀国医生
是智齿发炎了
张耀国医生
只有智齿长歪了，放心！拔掉智齿就好了
患者
嗯嗯好的谢谢您
张耀国医生
不客气
患者
我这个智齿是属于阻生齿么
张耀国医生
不完全，已经萌出一半
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
