做了保乳的乳腺癌手术怀疑有了骨转移咋办
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患者
我妈妈做了保乳的乳腺癌手术，病历是早期，但是在做化疗前大夫怀疑有了骨转移。可是我妈妈一点都不疼呀。会不会误诊了?（女，66岁）
赵志飞医生
你好 ，骨转移是什么检查考虑的
患者
做的ct
患者
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患者
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患者
大夫说从CT片子上看怀疑就是
患者
但是医院的骨扫描机器坏了，还做不了骨扫描和spect.pet_CT
患者
我们出院时医生都说是早期，怎么这么快就会发生骨转移呢?
患者
我妈妈一点都不疼呀
患者
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患者
这是当时的病历
患者
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患者
这是免疫组化
患者
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赵志飞医生
ct 看骨头不是太好，只是怀疑，如果这两个检查做不了，可以做核磁基本能明确，看你病理分期是IIA 期，属于早中期，不是完全早期，骨转移不严重不会疼痛，所以现在单纯ct 定不了，需要做核磁看看
患者
那如果确定是骨转移，是不是就没有救了?
赵志飞医生
单纯骨转移不会太影响生存的，还是有可能长期生存的，活七八年的都很多，就怕有内脏的转移，那样预后差一点
患者
内脏看没有问题
赵志飞医生
是的
患者
那我们如果在手术前就发现有骨转移，是不是会情况比现在好
患者
大夫说怀疑胸骨和脊柱有转移
患者
我妈妈马上使用化疗药，会对骨转移有抑制作用吧?还有什么好的治疗方法吗？
赵志飞医生
可以化疗，骨转移不是一天形成的，影响不大，骨转移全身治疗也是化疗，可以每月输一次双磷酸盐，如果疼痛或者有症状可以做做骨转移放疗就可以啦
患者
我妈的her2是阳性，大夫说这个基因很凶，会转移很快吗？
赵志飞医生
要看看fish 有没有扩增，需要做一个
患者
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患者
这个不就是fish结果吗？
患者
是有扩增
赵志飞医生
那也以用靶向药，那样效果更好
患者
靶向药是在化疗结束后用吗？
赵志飞医生
可以，因为一起用心脏毒性大
患者
那癌转移到坐骨和胸骨有区别吗？骨头上的转移在哪是比较严重的?
患者
B超可以做出胸骨转移吗？
赵志飞医生
骨转移，转移那个部位都一样，超声查不出来，必须核磁，骨扫描
患者
妇科给我妈妈会诊，说是子宫内有囊实性结构，您看需要做宫腔吗?Ct显示子宫没有问题呀
患者
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赵志飞医生
我个人感觉没必要，太小啦。观察就行
患者
宫腔境可以先不做吗？
赵志飞医生
意义不大
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