宝宝发烧咳嗽有痰怎么办
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患者
10月1日中午开始发烧，最高38.5。10月3日凌晨退烧。10月4日下午37度，到5日下午体温恢复到36.4。1日到4日服用小儿翅翘，5日至今服用盐酸溴己和三拗片。现在症状是咳嗽，早上起来有黄痰，咳出后白天会有清痰。睡觉不咳嗽。（男，5岁）
今晚做了血常规，大夫听诊说肺部可以，气管有些声音，开了布地奈德雾化，让吃阿奇霉素，咨询下您的用药意见，谢谢
嗓子有滤泡，孩子除了咳嗽外还会有清嗓子的动作
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
我看到病理资料了，首先可以明确的是一个呼吸道病毒感染，因为白细胞很低，小于4000。因此抗生素可以不用，阿奇霉素最多三天预防肺炎支原体感染。
顾海彤医生
但是孩子这么小，用的药物太杂太多了。尤其是苏黄止咳胶囊，我们从来没有用在儿童身上，因为里面有一个麻黄碱。
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯，这个药今天开的，还没给孩子吃。今晚做的血常规白细胞5.53
患者
麻烦您给下用药意见，谢谢啊
顾海彤医生
目前就保留一个雾化吸入治疗就行了，其他慢慢恢复没问题。雾化吸入采用之前教过你们的方法，现在单用一个布地奈德是不行的，效果不好。
顾海彤医生
你还记得吗？当年教你们怎么雾化的？
顾海彤医生
就按半年前的方法选择药物雾化。
顾海彤医生
你那里的医生特别喜欢开干扰素，说实话没什么效果，还挺贵。真不推荐。
患者
记得，布地奈德和特步他林。那现在只做雾化，吃的药都停了吗
顾海彤医生
你看我发过来的苏黄止咳胶囊说明书了吗？没有用于18岁以下的人群，这里的医生怎么会给5岁的孩子开这个药呢？
顾海彤医生
给孩子去买益生菌调理胃肠道功能，提高免疫力。
患者
好的，那个我们就不给孩子吃了。阿奇霉素有没有必要吃，益生菌您有推荐的吗
顾海彤医生
自己再看看孩子是不是还有鼻子症状，因为鼻子咽支气管都是相通的，孩子的痰液也很可能是鼻涕倒流的在嗓子里咳出来的，不一定是真正的痰。
顾海彤医生
益生菌我没有推荐，自己去药店商店买就行了，属于食品级的
顾海彤医生
阿奇霉素我在一开始就说到了，用不用的问题，你再返回去仔细看看。
患者
好的。现在我们每晚给孩子洗鼻子，感觉鼻涕不多，一点清鼻涕
顾海彤医生
你这个洗鼻子是就这一星期孩子生病以后开始的吗？
顾海彤医生
孩子感冒发烧大多都是由鼻子问题带来的，鼻黏膜抵抗力低，是罪魁祸首。
患者
8月低吧底孩子清嗓子，嗓子有痰粘附，这边耳鼻喉大夫让冲洗鼻子，之前只是喷雾洗下。现在洗鼻子一直没停过
患者
今年6月份孩子犯过一次鼻炎
顾海彤医生
是的，以后3和8月份就要开始盐水洗鼻子。坚持一个月
顾海彤医生
或者把内舒拿鼻喷剂用上，每日一次
顾海彤医生
考虑到孩子鼻子一直不好又特别容易走咳嗽这条路，我觉得有一个药物你们应该常备着，叫孟鲁司特钠咀嚼片。内舒拿鼻喷剂或者孟鲁司特钠咀嚼片，这两个药物选一个，加上吧。
患者
好的。感觉他清鼻涕多，鼻塞了就会给用内舒拿。9月分花粉多，用了有三周。孟鲁司特钠之前吃过一段时间，服药后孩子脾气有点大，晚上做噩梦，就没敢再给吃。
患者
因此抗生素可以不用，阿奇霉素最多三天预防肺炎支原体感染。再次跟您确认下，孩子目前有没有必要吃阿奇预防支原体感染，谢谢啊
顾海彤医生
我不知道你这里的医生为什么要开呀，有没有做支原体抗体检查吗？我一直认为就是个病毒感染啊。我没有推荐用抗生素呀。
顾海彤医生
孟鲁司特钠是唯一一个可以治疗过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘的一个双重用药，如果你们觉得不能用，那就太遗憾了
患者
好的，明白了，我们这边大夫水平确实参差不齐。没有做过支原体的检查，那我们目前就只给孩子做雾化。孟鲁司特钠去年后半年断断续续吃过，12月开始连续服用一个多月，孩子经常说不想睡觉，害怕做梦，还出现了口吃的情况。那个药确实效果不错，孩子吃了就不咳。停药后做噩梦口吃症状慢慢没有了。
顾海彤医生
那就这次目前维持雾化吸入治疗+内舒拿鼻喷剂，1-2周。看看感染后咳嗽能不能很快缓解，争取别诱发咳嗽变异性哮喘
患者
好的，谢谢您的解答💝
患者
大夫好，再咨询下您，像病毒引起的气管炎症，咳嗽有痰，病程一般是多久？目前孩子一天还会咳嗽出2次清痰
顾海彤医生
病毒或者细菌感染，支原体感染诱发的这个感染后咳嗽，就是过敏性咳嗽，如果没有治疗，会持续3-4周。用药治疗后会缩短病程，需要自己根据病人情况总结一下规律，每个人不一样。但是好像没有1-2天就好的
患者
好的谢谢
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