小细胞肺癌病史，刚才老人发现耳后有...
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患者
小细胞肺癌病史，刚才老人发现耳后有一个疙瘩，质地硬，不随挤压移动，怕是耳后淋巴结转移。我刚搜了一下网图，貌似大多是耳后淋巴结转移的位置更靠后一点？国庆后医院复诊会去线下做检查，希望您根据图示内容提供初步意见，非常感谢！（女，72）
图片因隐私问题无法显示
张瑞程医生
你好，最近有增大吗？
张瑞程医生
发现多长时间了？
患者
不清楚，因为是刚发现的
张瑞程医生
以前有没有也不确定？通过您描述以及拍照看，不太像淋巴结
患者
是的，就是刚刚洗澡的时候，老人发现说这个位置有一个疙瘩
患者
有点儿慌，因为去年元旦就是老人洗澡的时候说锁骨上面有疙瘩，然后发现右侧锁上转移
患者
从去年1月开始吃安罗替尼单药治疗，一直吃到现在，肺部病灶比较稳定
患者
就是图片中这个位置不太像淋巴结肿大是吧？
张瑞程医生
不太像淋巴结，
张瑞程医生
安罗替尼吃了时间比较长了，能控制怎么长时间，非常不错
张瑞程医生
复查一块做个彩超看看
患者
好的，非常感谢张医生的专业分析！
张瑞程医生
客气啦
患者
然后还想请教您一个问题，患者从去年1月发现右侧锁上转移后就开始单药安罗替尼治疗，一直吃到现在，影像学资料显示肺部病灶稳定。但是从今年4月开始胸部CT从电脑上看是右肺下叶的病灶一次比一次厚，就是看着更较前片更实，不过直径没有任何变化。老人最开始一化是伊立替康➕洛铂，二化是伊立替康➕顺铂，后续就没有再化疗一直口服安罗替尼单药治疗了。这种情况下，如果安罗替尼后续耐药了，向我们这种情况，后续的化疗方案是继续用伊立替康➕铂呢，还是用依托泊苷➕铂呢？
张瑞程医生
原方案停药半年以上再进展的可以用原方案，在国内依托泊苷是一线，伊立替康是二线
张瑞程医生
现在免疫治疗在小细胞肺癌也有比较好的疗效，再就是如果病灶比较局限，也可以加放疗
患者
好的
患者
非常感谢！
患者
搜了不少文献，很少有伊立替康一线后六个月以后用依托泊苷对比依托泊苷疗效的文章，再加上我们家老人是二化后就开始吃安罗，这算是维持治疗，我看文献里比较多的也是一线后的空窗加上抗血管生成药物的维持治疗...我们这属于特立独行了😊
患者
错了，伊立替康
患者
后续我再跟主管医生沟通吧，非常感谢您提供的建议👍💝
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