79岁老人直肠腺癌应该怎么办

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唐清连肿瘤外科副主任医师

中山大学肿瘤防治中心

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百强医院

科室全国第2

医学博士

从业18年

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广州市

问题描述：老人79岁，今年9月底在省中医院发现直肠腺癌，10月16号在中山一院做了切除肿瘤手术，病理报告说已经淋巴结转移（4/9），但是由于发现左心耳有血栓12x11mm，咨询过心脑血管科的医生说情况比较危机，因为前几天做了心脏彩超发现血栓又变大了变成了20mm，建议我们先治疗心脏，主要是请问这种情况适不适合做化疗?假如要做心脏方面的手术，之后要等多久恢复才可以做化疗呢？（男，79岁）

分析及建议：这种情况做化疗，风险很高，心脏手术后一般要恢复1月左右，身体恢复后就可以化疗了，口服化疗，目前有淋巴结的转移，是要化疗的。但病人现在还有心脏的问题，而且处理心脏问题比化疗更为急迫，因为心脏问题可以短期危及生命，但推迟一点时间上化疗不会对生命造成威胁。所以，综合病人目前的身体情况，还是先处理心脏再化疗，这是最合理的治疗方案了。推迟化疗是会增加转移的风险。

咨询时间: 2020-10-29

患者

老人79岁，今年9月底在省中医院发现直肠腺癌，10月16号在中山一院做了切除肿瘤手术，病理报告说已经淋巴结转移（4/9），但是由于发现左心耳有血栓12x11mm，咨询过心脑血管科的医生说情况比较危机，因为前几天做了心脏彩超发现血栓又变大了变成了20mm，建议我们先治疗心脏，主要是请问这种情况适不适合做化疗?假如要做心脏方面的手术，之后要等多久恢复才可以做化疗呢？（男，79岁）