61岁淋巴结继发恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤怎么治疗
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患者
女，61岁，淋巴结继发恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤（术后）。
一、建议化疗：
1.EC-T表阿霉素75-90mg/m2 iv 第一天，环磷酰胺500-600mg/m2 iv 第一天，14天为1个周期，共4个周期；
2.接着用：紫杉醇175mg/m2 iv 第一天，
14天为1个周期，共4个周期。
二、化疗结束后放疗。
三、化、放疗结束后内分泌治疗：来曲唑或阿那曲唑+阿贝西利或瑞波西利。（，1天）
黄文创医生
您好，请问您想了解什么问题？
患者
你好，我母亲隐匿性乳腺癌，已手术完毕，今天开了治疗方案。
患者
想咨询几个问题：
黄文创医生
嗯嗯，好的
黄文创医生
术后的病理报告，麻烦发一下过来
患者
1.以上药物是否有比较激烈，容易引起较大反应的药物。主要考虑：老人有基础病，高血压、每周两次头疼呕吐等，担心过于激烈的药物，会进一步引发其基础病相关症状。
黄文创医生
这些化疗药物可以有不同的剂型可以选择的，普通的话，反应是大一些
黄文创医生
像表阿霉素就是表柔比星，如果用脂质体的话，反应就会比较轻。普通的注射液的话，心脏毒性比较高
黄文创医生
紫杉醇类的话，担心反应大也可以考虑换成白蛋白结合型紫杉醇，这个药已经是降价的了，临床上用的也比较多了
黄文创医生
其他的那些内分泌治疗和cDK4/6的治疗，都是口服的，一般来说副反应都不算大的
黄文创医生
目前提供的这个方案，是非常标准的方案的了
黄文创医生
乳腺癌按标准规范化治疗，疗效还是非常好的
黄文创医生
很多都是可以治愈的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
病理结果如上
患者
您看，这个情况，算是乳腺癌里什么程度的？
黄文创医生
嗯嗯，激素受体阳性，her2是阴性的
黄文创医生
也还是比较好的了
患者
比较轻度的呗
黄文创医生
主要是淋巴结转移的比较多
患者
性质还可以
患者
数量比较多，的意思？
黄文创医生
淋巴结转移多，分期就偏晚一些
黄文创医生
这是目前存在的主要问题
黄文创医生
所以还是用以上的方案还是合适的
患者
这俩指标怎么理解呢
黄文创医生
激素受体阳性意思就是可以用内分泌治疗，作为我们预防疾病的一个复发，多了一种手段
黄文创医生
her2是阴性的，这种的话主要是跟靶向药相关这种就不能用her2相关的靶向药了
患者
血清人表皮生长因子受体2
黄文创医生
如果这个为阳性的话，相对来说会更好一些，又多了另外一种手段
黄文创医生
是的
患者
阳性是可用手段范畴，阴性是不可用手段
患者
癌（10/30)，算是扩散比较多的了。
患者
呗？
患者
从哪判断，比较晚期了呢
黄文创医生
就是淋巴结转移的数目啊
患者
10/30
黄文创医生
大于7个都算多的了
黄文创医生
目前有10个
患者
奥奥
黄文创医生
是的
患者
对，这还是找到的
患者
那，这算中期、晚期？
患者
请您如实告诉我，我要给她安排后续治疗（未告诉本人）
黄文创医生
中期偏晚一些
黄文创医生
恶性肿瘤分四期，目前这个是三期
黄文创医生
不过好在这个治疗效果还是非常好的，积极配合治疗就行了
患者
恩恩，就是说，对应这个三期、隐匿性、数量多，治疗方案属于标准的了
患者
这个类型，规范治疗，五年生存率大概多少？
黄文创医生
嗯嗯，大约也有百分之70-80左右
患者
最后一个问题，老人有基础病（高血压、经常性头痛呕吐等），后续治疗过程中，可能会引发什么反应，我需要注意点啥？
黄文创医生
这种的话可以有很多这个不好，说你没话聊的话本身来说就会引起这种恶心呕吐啊，都会引起白细胞降低，有些人还会有发烧啊，这种情况的。如果出现什么反应，及时跟呃主管医生沟通就行了，都是有相应的处理的，而且在做这个治疗之前，我们也会有相应的预防措施的
黄文创医生
还有用这些药也会有掉头发的，到时候提前说好就得了，这种不是什么很大问题，做好头皮的保暖就行
黄文创医生
这种以后不做化疗了，他会1~3个月以后就会长回来的，这种不用太担心
患者
部分医院，是否会出现，因措施不够，无法执行充足剂量问题？
黄文创医生
这种不会的
患者
mibv
黄文创医生
这种都是非常常用的措施了
患者
好的，谢谢！
黄文创医生
不用谢
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