头有点酸疼眼压有点高是不是眼压高引起的

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宋明杰 眼科 主治医师
迁安市人民医院
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问题描述:头有点酸疼,我之前检查两个眼睛的眼压有点高,不知道这个头痛头晕是不是眼压高引起的(女,21岁)
分析及建议: 双眼眼压差超过5只能说明存在异常,眼压高也不是高很多,到30的话就需要处理了,因为你还有近视,而且有500度,近视的人眼睛调节能力下降了,容易出现眼疲劳,睡醒一觉后症状能够减轻,考虑是视疲劳的原因,眼压高时会有雾视、眼胀,轻度升高的话,大多数没有自觉症状,手指按压不准,眼压差个几、十几mmHg摸不出来的,我觉得你现在的情况是视疲劳引起的,主要原因是劳累、睡眠不足、用眼时间长等,因为睡觉的时候眼睛能够得到充分休息。眼压高引起的话,休息后也不能缓解,你这个是青光眼,主要是视野检查图,神经纤维层厚度缺乏特异性,本来近视的人就会有神经纤维层变薄。
咨询时间: 2021-04-15
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头有点酸疼,我之前检查两个眼睛的眼压有点高,不知道这个头痛头晕是不是眼压高引起的(女,21岁)

宋明杰医生

你好,当时检查眼压有多高?后来有监测眼压吗?你有没有近视、散光等?

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我现在眼睛闭起来按压,两个眼睛很硬,而且按下去酸酸的

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当时眼压我记得两个眼睛差超过5,我近视500左右,不散光

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宋明杰医生

双眼眼压差超过5只能说明存在异常

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还有24,29的

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我今天右边后脑勺比较严重

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感觉右眼按压比左眼严重

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更硬一点

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我每次头晕的时候都会觉得一动就恶心

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或者就不想动我的头

宋明杰医生

眼压高也不是高很多,到30的话就需要处理了。眼睛、头酸痛多长时间了?今天用眼多吗?休息后能不能减轻

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我基本上

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一段时间就会头晕

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但是不知道和眼压有没有关系

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最近一段时间是有点累,以前我头晕都是晕一整天,晚上很难睡着,但是睡着之后第二天就会好

宋明杰医生

因为你还有近视,而且有500度,近视的人眼睛调节能力下降了,容易出现眼疲劳,睡醒一觉后症状能够减轻考虑是视疲劳的原因

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我好像眼压一直有点高

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我经常摸眼睛都挺硬的

宋明杰医生

眼压高时会有雾视、眼胀,轻度升高的话大多数没有自觉症状,手指按压不准,眼压差个几、十几mmHg摸不出来的

宋明杰医生

我觉得你现在的情况是视疲劳引起的,主要原因是劳累、睡眠不足、用眼时间长等,因为睡觉的时候眼睛能够得到充分休息。眼压高引起的话休息后也不能缓解

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这是我以前做过的检查

宋明杰医生

我看一下

宋明杰医生

你这个是青光眼

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是因为视野有缺损吗

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右眼视神经缺损是做视野检查看出来的还是机器测出来的,之前视野检查我感觉我做的可能有偏差,眼镜没有带好

宋明杰医生

主要是视野检查图,神经纤维层厚度缺乏特异性,本来近视的人就会有神经纤维层变薄

宋明杰医生

神经纤维层厚度是带绿颜色的oct检查出来的

宋明杰医生

现在有疑虑的地方是右眼MD(平均缺损)-2.9,还达不到青光眼早期视野改变的最低标准

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ubm做出来是开角

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那我这个应该还不能算是青光眼吧

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如果是视野缺损的话,我真的感觉不准,可能下次要重新再做一下

宋明杰医生

嗯,平均缺损还达不到,严格来说还算不上青光眼

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患者

那我这个如果不能直接确定为青光眼的话,应该怎么定义呢

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这是大概什么问题

宋明杰医生

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宋明杰医生

这几个点是异常的,而且有三个黑点相连,概率<0.5,这个条件已经符合了,但MD值不符合,现在定义的话:可疑开角型青光眼,需要监测眼压、视野、oct的变化

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这几个点是根据做点视野检查然后进一步分析的吗

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宋明杰医生

嗯,是测视野的时候对出现的亮点有没有反应检测的

宋明杰医生

小于0.5的意思是这几个点99.5%的概率异常

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感觉可能还是要找个时间再去重新做一下视野检查

宋明杰医生

双眼杯盘比差值也不正常,但是双眼神经纤维层厚度与视野检查不对称,右眼虽然有视野缺损出现,但平均缺损不够,目前不能判定就是青光眼,但是高度可疑,我建议你3个月再查一次视野

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我这个是一年之前的检查

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中途没有做过

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我上一次头晕是三月份

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中途也有过头晕,但是我没有这两次这么严重

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而去这次我摸到眼球硬,就感觉是不是头晕和眼压有关系

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我每次头晕都是白天或者下午开始有一点不舒服,然后晚上就加重

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但是第二天又会恢复正常

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所以有时候就觉得头晕第二天就好也无所谓

宋明杰医生

这一年有再次测裸眼视力、验光吗?你这症状是视疲劳的表现

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这一年什么检查都没做过

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但是我眼睛度数大概三四年都没有变过了

宋明杰医生

有可能近视度数又进展了,眼镜不合适了,带着不合适的眼镜就容易头晕

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感觉和眼睛度数没有关系

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头晕是真的我能感受到哪一块不舒服

宋明杰医生

嗯,我相信你 我的意见哈,第一个是测视力,如果视力不达标,就需要验光,你睡醒一觉能够缓解,视疲劳的可能性很大,如果度数没变化,平时可以滴七叶洋地黄双苷滴眼液+玻璃酸钠滴眼液缓解眼睛疲劳,还有测眼压、复查oct、视野

宋明杰医生

去年你做完检查医生怎么说?也没有告诉你就是青光眼了吧?没告诉你复查吗?

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他说不能直接确定为青光眼

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但是后来换了一个医生又说按照她的经验,觉得就是青光眼

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所以我也搞不懂到底是不是

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患者

然后说复查的话,可以一年半年做一次看看

宋明杰医生

只看这图的话不能明确诊断青光眼,只是高度怀疑,如果复查那几个点还是存在,而且MD值达到了-6,那你就是了

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还是需要再重新做一次检查看看有没有严重是吧

宋明杰医生

对,主要是看神经纤维层厚度有没有继续变薄,还有视野上那几个点还有没有,有没有出现其他异常点位

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患者

好的

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这个检查是在头晕的时候去

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还是正常去

宋明杰医生

正常的时候去

宋明杰医生

做视野检查的时候需要注意力集中,头晕的时候会影响检查结果的准确性,还有你平时需要注意休息、别劳累,尽量不要熬夜,用眼时间不要过长,看近时间一次不要超过50分钟,多远眺,可以热敷眼睛

宋明杰医生

戴眼镜、长时间用眼、干眼症、劳累、饥饿、熬夜、睡眠不好、体质差、精神因素、光线太强或太暗等都会导致视疲劳,尽量有一个良好的生活习惯,你这种症状能够减轻

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好的

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患者

那我以后多久去测一次

宋明杰医生

看一下检查结果与2020的对比,如果神经纤维层和视野基本没变化就6-12个月复查一次,如果有明显变化,并且需要滴降眼压的眼药水了,就1-3个月复查一次

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