被狗咬伤了疼了一下需要打狂犬疫苗吗
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患者
昨天被狗咬伤了疼了一下，，第一次用酒精喷有点小疼，第二次喷无疼痛感，需要打狂犬疫苗吗，十日观察法有效吗（男，35岁）
姚营营医生
你好，很高兴为你咨询。
姚营营医生
请问当时有破皮或出血吗
姚营营医生
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级暴露：符合以下情况之一者：（1）接触或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。II级暴露：符合以下情况之一者：（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
姚营营医生
III级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。
姚营营医生
暴露后免疫程序按下述伤及程度分级处理：Ⅰ级暴露 触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。Ⅱ级暴露 未出血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。Ⅲ级暴露 一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。抗狂犬病血清按 40IU/kg 给予，或狂犬病人免疫球蛋白按 20IU/kg 给予，将尽可能多的抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射
患者
没有出血
姚营营医生
有破皮吗？
患者
十日观察法有效吗
患者
应该没有破皮
患者
但是第一次用酒精喷有点疼，第二次不疼
姚营营医生
嗯，请问以前打过狂犬疫苗吗？
姚营营医生
十日观察法有道理，但是什么事情都不是百分百肯定。如果暴露等级达到二级及以上就建议去打狂犬疫苗。
患者
2018年8月21日加强一针
姚营营医生
到现在时间隔的太长了
姚营营医生
根据再次咬伤的时间区别对待。任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。（1）对于曾经接受过疫苗全程接种者，如 3 个月内再次暴露，在符合 2013 年 WHO 报告中提及的各项条件时，可推迟加强免疫（2）超过 3 个月以上再次暴露者，需第 0 天和第 3 天各接种 1 剂疫苗（3）若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的 III 级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
患者
2016年全程，2017年加强两次，2018年4月15和18日加强两针
患者
意思是加强两针就可以就吗
姚营营医生
每个地方疫苗种类不同，具体接种几针，需要根据你当地疫苗去定。你去当地疾控，他会告诉你
患者
好的谢谢
姚营营医生
不用谢
姚营营医生
一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处血液，促进含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上，再用碘酒、酒精冲洗伤口，伤口深者，应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。同时要把犬、猫隔离观察14天，明确是否狂犬、狂猫，必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后，及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗，如该犬或猫无从追踪，则应将全程预防接种进行到底。
姚营营医生
被猫狗咬伤抓伤后的及时正确处理伤口很重要，你看看参考参考
患者
好的，谢谢
姚营营医生
不用谢
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