右肺部冷冻消融穿刺后背部疼痛右肋骨咳嗽也疼怎么办

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方泽民 胸外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
好评 5.0
接诊量 489
同行认可 100
百强医院
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:医生,我母亲1月10号做的右肺部冷冻消融+穿刺。然后第二天到现在背部疼痛,右肋骨咳嗽也疼,心口翻身也会疼 咳血痰,今天症状都有缓解了。当时做完少量积液,30%气胸。前天做ct检查显示气胸好像少一点,胸腔积液比之前多了,.肺部引起炎症,主治医生说先观察两天,今天查的彩超,这种情况必须放管吗。(女,57岁)上面几张图片是前两天做的ct平扫。下面是今天做的彩超ct彩超能对比出来增多还是不变吗
分析及建议: 第一ct复查对比有无好转,第二患者咳嗽,发热的症状有无好转,第三痰培养血培养,第四舒普深级别够了理论上可以继续用,如果没有应该是术后出血,如果结节比较小,患者也不愿意手术,消融是可以的,鳞癌易瑞沙就行了,可以把胸水做脱落细胞,用点利尿,胃不舒服?用西咪替丁,可以换奥美拉唑,有些患者会疼痛厉害,止疼药物应用还是得主管医生根据情况使用,可以让医生用盐水冲洗,有出血,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2019-01-18
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医生,我母亲1月10号做的右肺部冷冻消融+穿刺。然后第二天到现在背部疼痛,右肋骨咳嗽也疼,心口翻身也会疼 咳血痰,今天症状都有缓解了。当时做完少量积液,30%气胸。前天做ct检查显示气胸好像少一点,胸腔积液比之前多了,.肺部引起炎症,主治医生说先观察两天,今天查的彩超,这种情况必须放管吗。(女,57岁)
上面几张图片是前两天做的ct平扫。下面是今天做的彩超
ct和彩超能对比出来增多还是不变吗
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方泽民医生

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这个插管的话就是穿刺插管是吗

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这个程度有可能自己吸收吗

方泽民医生

方泽民医生

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消炎药舒普深用了七天了,一直在用

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术后引起的炎症一般能消下去吗

方泽民医生

方泽民医生

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患者

我们在这个医院是个私立医院,哎,然后主治医生说下午她做这个胸腔穿刺放管,我妈本身有气胸会不会加重呢

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患者

我们之前也是先观察,1.10做冷冻消融时又做了一次穿刺活检,我妈一周了身体还很虚

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但是主治医生说建议放管。

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感觉毕竟胸腔穿刺插管也是个手术,

方泽民医生

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一般这个程度需要舒普深消炎药输几天停啊。我母亲输了8天了,还在输

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患者

有没有办法可以判断消炎药有效与否呢。

方泽民医生

第一ct复查对比有无好转,第二患者咳嗽,发热的症状有无好转,第三痰培养和血培养,第四舒普深级别够了理论上可以继续用

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好的。谢谢医生

方泽民医生

麻烦您在对话框右上角“评价”,帮我点一下满意吧,谢谢。

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好的,我怕现在评价一会想问的话没法问问题了,等一会点评价哈。谢谢医生

方泽民医生

好的,谢谢啦

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医生,我这的主治医生还是说要穿刺,做完了,有血水是正常的吗

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血水基本上就是有转移吗

方泽民医生

做消融之前有没有胸水

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完全没有

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做的B超,ct那些从来没显示有

方泽民医生

如果没有应该是术后出血

方泽民医生

消融手术就是有这个风险

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消融期间会不会引起转移呢

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流了好多这种血水

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颜色好像还发暗

方泽民医生

消融现在大家都在研究,目前医学指南里并没有把这个作为首选

方泽民医生

如果结节比较小,患者也不愿意手术,消融是可以的

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就怕消融手术期间引起的转移,因为之前从来没有

方泽民医生

理论上是不会

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三公分了,恶性的肺癌脑转移

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17年发现的

方泽民医生

是哪种类型腺癌

方泽民医生

鳞癌

方泽民医生

小细胞

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非小细胞腺癌

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家人想让做,就来一个私立医院做了。

方泽民医生

基因检测做了没

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17年是21 l85那个突变

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吃阿法替尼,这的医生说有可能阿法替尼耐药,消融之前时又做了穿刺活检

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基因检测还没出来

方泽民医生

I 85 185

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L858r

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医生她现在肺上前几天ct显示有炎症,炎症和手术后出血都会引起血水吗

方泽民医生

易瑞沙就行了

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这是前几天ct报告

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方泽民医生

有可能

方泽民医生

可以把胸水做脱落细胞

方泽民医生

查查有没有癌细胞

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好。还有医生。我妈五点疼,打过布桂嗪,现在又特疼

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患者

医生下班了,有个实习医生说现在再打吗啡

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隔的时间短可以吗

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我母亲有脑转还有水肿

方泽民医生

可以

方泽民医生

用点利尿

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患者

我妈这几天早上还用的西咪替丁。刚刚打完吗啡,然后我看西咪替丁和吗啡相互作用大

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患者

刚刚搜药物相互作用才发现的

方泽民医生

胃不舒服?用西咪替丁,可以换奥美拉唑

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患者

做完消融手术后一直用舒普深和这个西咪替丁 。

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患者

医生放管后很多人都会疼痛剧烈吗。我妈下午放完管,17:00打了布桂嗪 18:49打了吗啡

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患者

刚才十点时感觉疼痛又难以忍受,还想打,不过睡着了,没打

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患者

止痛药隔几个小时打比较安全啊。刚好赶到星期六,今天晚上好像只有个实习医生在值班,所以想再问问您

方泽民医生

有些患者会疼痛厉害,止疼药物应用还是得主管医生根据情况使用

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医生,感觉管子那里堵了昨天放了500ml,今天全打开还没出

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方泽民医生

可以让医生用盐水冲洗

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医生今天咳的这种颜色痰 暗发黑的

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这颜色是出血吗

方泽民医生

是的

方泽民医生

有出血

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患者

医生。我妈1.18下午开始置管引流,第一天流了有500左右,红色的,昨天引流胸没怎么流20ml,也是红色的 。今天早上她咳痰咳一阵然后开始流,流的挺快的,整个袋子里是鲜红,上面我看流动的地方是白色里面红色丝一样。

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患者

这是新出血吗,有什么办法能判断是新出血还是原来的胸水

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方泽民 胸外科 主治医师
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