肺腺癌右肺可以吃第四代靶向药吗

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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医学博士
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问题描述:鲁主任,您好 我妈是肺腺癌,右肺 21年吃三代靶向药已经耐药,现在她不想化疗方案。可以吃第四代靶向药吗(女,62岁)
分析及建议: 建议如下:1,有机会可以比较安全取到目前组织病理,可以尽量取一个,做一个更多基因的测序检测,并看看病理类型有没有改变。2,后续治疗建议,标准是化疗联合免疫治疗,抗血管的药物一起,如果评估身体可耐受,3,如果评估不合适,可以考虑四代药物治疗,但是目前循证证据比较有限,4,此外还可以参加一些新药的临床研究,比如针对TROP2靶点的ADC药物。可以咨询具体的临床研究中心,这个问题,我一开始就问了你,是不是这个医生已经评估全面进展,需要换药了,建议在临床研究范畴下使用,因为你没有测出来另外的耐药机制,四代药物也不一定有效,临床研究,没有推荐的,因为没用过。
咨询时间: 2024-03-21
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患者

鲁主任,您好 我妈是肺腺癌,右肺 21年吃三代靶向药已经耐药,现在她不想化疗方案。可以吃第四代靶向药吗(女,62岁)
图片因隐私问题无法显示

鲁运新医生

你好,请问ct报告有吗?

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有的,第三张图就是

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患者

去年打过两次化疗,身体很虚弱。现在想能不能考虑吃第四代的靶向药治疗,前几天做了基因检测

鲁运新医生

这个吗

鲁运新医生

最近CT是明确进展耐药了对吗?

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患者

因为医生说血检的癌胚抗原指标越来越高,身体也出现了很多症状

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患者

第一次吃的阿美乐效果还好,去年试过奥希,伏美,吉非都效果不理想

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患者

新的基因检测和21年的基因检测靶点一样,也没有别的突变

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突变丰度由0.11%变成5.70%

鲁运新医生

之前吃的是阿美乐吗?

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患者

是的,21年7开始吃阿美乐,当时效果很好。到去年指标升高了,所以换了别的三代都不太理想

鲁运新医生

这次检测的基因有多少个?

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患者

16个

鲁运新医生

建议如下:1,有机会可以比较安全取到目前组织病理,可以尽量取一个,做一个更多基因的测序检测,并看看病理类型有没有改变。2

鲁运新医生

后续治疗建议,标准是化疗联合免疫治疗,抗血管的药物一起,如果评估身体可耐受

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患者

现在身体就是不允许去化疗和免疫治疗

鲁运新医生

3,如果评估不合适,可以考虑四代药物治疗,但是目前循证证据比较有限

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患者

就是说第三代药物已经作用不大了是吗

鲁运新医生

4,此外还可以参加一些新药的临床研究,比如针对TROP2靶点的ADC药物。可以咨询具体的临床研究中心

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患者

第四代药这个基因检测里面好像有三个,可以推荐一下吗

鲁运新医生

这个问题,我一开始就问了你,是不是这个医生已经评估全面进展,需要换药了

鲁运新医生

你也回复了,结合这个的话考虑是进展了

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患者

医生就是说第三代药没有什么效果,要化疗方案

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患者

想请问一下鲁主任,如果选择第四代靶向药,哪个要比较适合

鲁运新医生

建议在临床研究范畴下使用,因为你没有测出来另外的耐药机制,四代药物也不一定有效

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患者

图片因隐私问题无法显示

鲁运新医生

都是研究,

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患者

这三个药物都是临床靶向药吗

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患者

可以试试这些药吗

鲁运新医生

临床研究

鲁运新医生

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患者

现在是第三代药没什么效果,化疗免疫打不了。不知道下面该怎么办,所以想试试第四代靶向药

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患者

如果买国外的第四代靶向药,可以推荐一下吗

鲁运新医生

没有推荐的,因为没用过

鲁运新医生

目前只有临床研究的报道,而且也不一定有效

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患者

现在这个情况,我妈应该怎么治疗。真是太难了

鲁运新医生

前面的建议可以参考哈,第四代药物目前都是临床研究当中,这一次胸水基因检测也没有合适第四代药物的靶点。只能说考虑尝试下

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患者

这一次胸水基因检测,level3里面三个药可以告诉我是什么样的药吗

鲁运新医生

正在做临床研究的药物,针对EGFR的

鲁运新医生

迈华替尼针对适应症为:用于表皮生长因子受体(EGFR)罕见突变(S768I,L861Q和G719X)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。 迈华替尼(mefatinib)是一款泛EGFR抑制剂

鲁运新医生

纳扎替尼是三代,韩国的

鲁运新医生

和另外一个都是目前在做临床研究当中

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患者

就是说这三个药都不适合我妈

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患者

网上说的BlU945可以让我妈试试吗

鲁运新医生

临床研究前提下可以考虑

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患者

或者您这边有没有好的治疗方案,我妈坚决不打化疗

鲁运新医生

我这里没有,有的是化疗方案

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患者

我也是没办法才找第四代药,blu945可以考虑试试对吗

鲁运新医生

临床研究前提下可以考虑,其他情况都只能是试试

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患者

好的呢

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患者

据说除了化疗,还有免疫治疗和消融治疗。这些不知道能不能适合我妈的病情

鲁运新医生

前面说的化疗包括这个免疫治疗一起

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患者

消融不知道适不适合,已经有骨转移了的

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患者

鲁主任,就是扛骨转移的输液我们以前打过两年时间,后面医生说不用打了,不知道是怎么回事

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患者

近几个月出现了骨转移的情况了

鲁运新医生

不太合适,消融都是局部处理

鲁运新医生

一般两年就足够了

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患者

两年足够了,以后出现骨转移怎么办。我妈就是这个情况

鲁运新医生

在打针

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患者

就是还要打抗骨转移的针对吗

鲁运新医生

对的,这个可以用的

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患者

如果不用化疗方案,可以使用靶向药加大剂量或者两种靶向药联合使用吗

鲁运新医生

可以考虑

鲁运新医生

一代加三代

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患者

吉非替尼+阿美替尼。这样联合可以吗

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患者

因为这两个药都吃过

鲁运新医生

可以考虑

鲁运新医生

后面除了化疗,其他方法都是尝试

鲁运新医生

或者临床研究

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患者

我妈这种情况有机会参与临床吗,现在身体不好

鲁运新医生

那得具体情况具体分析

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患者

好的呢,如果吃1+3靶向药和中药一起调理。这样会不会更好一些

鲁运新医生

可以吃点中药调理副作用

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患者

能不能推荐哪个医院的中医比较好

鲁运新医生

没有推荐,因为不熟悉,正规医院中医都可以

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患者

谢谢鲁主任

鲁运新医生

不客气哈

鲁运新医生

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好的呢,谢谢!

鲁运新医生

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
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