左小腿和大腿连接处的小腿部分疼怎么回事

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杜金脊柱科主治医师

解放军总医院（301医院）

好评 4.8

接诊量 2万

同行认可 99

百强医院

科室全国第3

可开处方

从业16年

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：病人女性，51岁，左小腿和大腿连接处的小腿部分疼。长期睡下，起来后就会疼；久坐起来后也会疼。初步检查说是腰椎间盘突出导致，想开一些药，请医生给些建议。（女，52岁）

分析及建议：家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，效果还是比较明显的，术后需要卧床三周，以让你的腰椎纤维环充分修复，可以佩戴腰围起来吃饭，喝水，上厕所，三周后佩戴腰围起来正常活动，微创复发率大概3%-5%，只要保护好了，再次手术是可以避免的，术后不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了，千万不要做瑜伽这些锻炼动作，我之前也说了，不要久坐久站，不要弯腰负重，体力活特别是负重的活一定要停掉，背，抱等不行，刚才我说了术后的原则，我再重复一遍，不要久坐，不要弯腰活动过多，不要负重，这里的重量就是单手5kg，双手10kg，刷碗没问题，术前不佩戴腰围。

咨询时间: 2023-05-07

患者

病人女性，51岁，左小腿和大腿连接处的小腿部分疼。长期睡下，起来后就会疼；久坐起来后也会疼。初步检查说是腰椎间盘突出导致，想开一些药，请医生给些建议。（女，52岁）
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杜金医生

你好，片子可否给我看一下？

杜金医生

家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍

杜金医生

平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？

杜金医生

医院开了什么药物或者做过什么治疗？

患者

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患者

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患者

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患者

医生您看一下，平躺的时候基本不会疼痛，但是平躺时间久了起来后就会疼。

杜金医生

好的，膝关节没有查过是吧？疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有负重过？有没有盘腿坐或者跷二郎腿坐过？有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？

患者

膝关节之前有问题，但现在没有疼痛。没有发烧感冒，也没有盘腿，没有负重，没有频繁上下楼梯。医院检查初步结果是腰椎间盘突出压迫了神经之类，想找您核实一下是否是这个原因？

杜金医生

确实是腰4-5椎间盘突出，压迫神经，之前医院开的药是不错的，这个药吃了吗？感觉效果如何？

患者

吃了后效果不是很好，还是止疼药效果好些。医生说虽然是突出，但还是要运动，可以有些不太重的劳动。但劳动完似乎会加剧？不知道有别的途径吗？或者如何缓解疼痛、麻木感？药物和运动。

杜金医生

除了疼痛外还有没有其他异常，比如麻木，感觉异常？

患者

久坐、久睡起身后会有麻木，其他时候就是些疼痛。

杜金医生

好的，咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？

患者

没有人，但我现在是代病人问。

杜金医生

我的建议和之前的医生不同，我建议保守治疗看看效果，口服三种药物，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两粒，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛麻木缓解不是很好，或者麻木感加重，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明她已经适应这个突出了，从现在开始注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重，从片子上看腰椎间盘突出还是不小的，且压迫了神经根，我建议看看情况，不行的话果断手术，可以做微创

患者

谢谢您的建议。还有几个问题，这个微创手术风险大吗？需要多久能恢复呢？除了药物治疗，做瑜伽等运动是否有效果呢？现在做一些体力活，是否需要立刻停止呢？

杜金医生

效果还是比较明显的，术后需要卧床三周，以让你的腰椎纤维环充分修复，可以佩戴腰围起来吃饭，喝水，上厕所，三周后佩戴腰围起来正常活动，微创复发率大概3%-5%，只要保护好了，再次手术是可以避免的，术后不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了，千万不要做瑜伽这些锻炼动作，我之前也说了，不要久坐久站，不要弯腰负重，体力活特别是负重的活一定要停掉