73岁老人前纵裂右额叶出血严重吗

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李朋成 神经外科 主治医师
黑龙江省第三医院
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问题描述:您好,我妈73岁,有高血压病史,吃药控制,其他身体非常健康,人特别勤快能干,因为河南水灾我家地下室进水8月11号下午去搞水劳累了,晚上7点钟躺床上休息时突发脑出血昏迷,送到市级三甲医院重症监护室,诊断为前纵裂右额叶出血,出血量60ml,因为我和我哥在外地,13号早上做了开颅手术,医生说手术很成功,但是人还是昏迷的,14号鼻饲营养餐,16号今天早上摘了呼吸机,现在能自主呼吸,想问下我妈这种情况严重吗?什么时候能有意识?人能恢复到什么程度?谢谢了,附下为做完手术14号拍的CT(女,73岁)
分析及建议: 如果疼痛刺激时,手脚能达到抬离床面或蜷起来的程度,才好说患者有苏醒希望,如果线下医生说是无意识的,挺严重的,至少现在生命体征平稳了,后续就看是否可以苏醒了,高血压一定要控制好,防止再出血,再出血恐怕就没有机会了,如果手脚能抬离床面或蜷起来,有苏醒希望,还有一些淤血,但淤血量不多,后续这些淤血可以自己吸收,掐大腿内侧和上臂内侧,看四肢能否抬离床面或蜷起来,如果能够苏醒,多是在一个月内,时间越久苏醒可能性越小,还可能出现脑积水,需要再次手术,也与个人体质有关,主要是与高血压有关,长期高血压没有得到很好的控制。
咨询时间: 2021-08-16
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患者

您好,我妈73岁,有高血压病史,吃药控制,其他身体非常健康,人特别勤快能干,因为河南水灾我家地下室进水8月11号下午去搞水劳累了,晚上7点钟躺床上休息时突发脑出血昏迷,送到市级三甲医院重症监护室,诊断为前纵裂右额叶出血,出血量60ml,因为我和我哥在外地,13号早上做了开颅手术,医生说手术很成功,但是人还是昏迷的,14号鼻饲营养餐,16号今天早上摘了呼吸机,现在能自主呼吸,想问下我妈这种情况严重吗?什么时候能有意识?人能恢复到什么程度?谢谢了,附下为做完手术14号拍的CT(女,73岁)
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李朋成医生

你好!患者现在疼痛刺激时手脚能抬离床面或蜷起来吗?

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患者

因为疫情,重症监护室都不让我们进,医生也没说,

李朋成医生

如果疼痛刺激时手脚能达到抬离床面或蜷起来的程度才好说患者有苏醒希望

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患者

就是13号做手术的时候,我叫她,她的腿抬起来了,手也握住我的手,医生说是无意识的

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患者

我妈这个是不是很严重?

李朋成医生

现在生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压)都平稳是吗?

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患者

是的

李朋成医生

如果线下医生说是无意识的,挺严重的

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患者

并且摘了呼吸机,也很好

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患者

她平时身体非常好,就是有点高血压

李朋成医生

至少现在生命体征平稳了,后续就看是否可以苏醒了

李朋成医生

高血压一定要控制好防止再出血,再出血恐怕就没有机会了

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患者

就是说我妈很可能成为植物人?

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患者

医生说也没有动脉瘤,不知道从哪里来的那么大的出血量?

李朋成医生

如果手脚能抬离床面或蜷起来,有苏醒希望

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患者

您能再帮忙看看ct,看手术做的效果好吗?

李朋成医生

还有一些淤血,但淤血量不多

李朋成医生

后续这些淤血可以自己吸收

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患者

她现在还是昏迷的,14号出来做CT的时候,手是没有反应的

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患者

明天还要做CT,怎么才能知道她有反应?

李朋成医生

掐大腿内侧和上臂内侧看四肢能否抬离床面或蜷起来

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患者

是不是出血量太大了?

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患者

一般多长时间能苏醒?

李朋成医生

是的!60ml出血量是很大的

李朋成医生

如果能够苏醒多是在一个月内,时间越久苏醒可能性越小

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患者

后遗症也很多,是吗?

李朋成医生

十有八九会遗留后遗症

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患者

是不是每个个体不同,所以您也很难下结论,是吗?

李朋成医生

还可能出现脑积水需要再次手术

李朋成医生

也与个人体质有关

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患者

我还有个心结,是不是和她劳累过度有关?或者,她不劳累也会发生脑出血?

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患者

谢谢您了,我们在的这个医院,医生什么都不告诉我们

李朋成医生

主要是与高血压有关

李朋成医生

长期高血压没有得到很好的控制

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患者

如果命好,我妈也是能恢复到7成吗?

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患者

😭

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患者

她身体一直非常好

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患者

也很勤快能干

李朋成医生

苏醒后还要看肢体活动,言语功能怎么样

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患者

好的,麻烦您了。

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患者

苏醒要一个月?

李朋成医生

现在不好说可以苏醒,如果能够苏醒多是在一个月内,时间越久苏醒可能性越小。超过三个月不能苏醒为植物人

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患者

明天可以叫叫她吗?会不会让她激动?我一直在外地,很久没有见我妈了

李朋成医生

可以叫患者

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患者

谢谢👍

李朋成医生

不客气!明天探视的时候掐大腿内侧和上臂内侧看四肢能否抬离床面或蜷起来,如果能的话,相对好一些。

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患者

不能,就是会流泪和打呵欠,人还是昏迷不醒

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患者

不过我没掐

李朋成医生

流泪和打哈欠的动作没什么太大的实际意义。线下医生说患者昏迷程度深吗?

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患者

他们很少下结论,听的最多的就是现在生命体征平稳,但看看后面几天有没有并发症,刚才听我亲戚说,我叫她的时候,她的腿在被子下动了

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患者

我也明白医生不能给你保证什么,毕竟是脑部大手术,我母亲年纪也大了,万一说还不错,几天后不好他们不是让患者家属失望吗?

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患者

看起来脸色不错,就是昏迷

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患者

下午CT出来我再给您看看,谢谢

李朋成医生

最好是能知道四肢动的幅度,如果幅度比较大还好一些。

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患者

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患者

这是今天拍的CT

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患者

请帮忙看看,谢谢

李朋成医生

头部和之前差不太多

李朋成医生

肺部情况不错

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患者

就是没有再出血,我看百度上说手术后七天就度过危险期了,是吧?

李朋成医生

不是的

李朋成医生

患者长期卧床,危险期不能按照一周算

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患者

嗯嗯,我妈这个是比较棘手,是吗?

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患者

我妈这个肺炎需要切开气管吗?

李朋成医生

患者卧床时间比较长,往往难以避免发生一些并发症

李朋成医生

卧床时间比较长的患者,避免不了气管切开

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患者

淤血吸收的可以吗?报告上说脑室里有

李朋成医生

没有吸收

李朋成医生

但也没有增多

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患者

那要怎么办?只能等吗?

李朋成医生

时间太短了

李朋成医生

淤血吸收不少于一个月

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患者

苏醒也不知道什么时候,是吗?

李朋成医生

是的

李朋成医生

现在也不能肯定可以苏醒

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患者

嗯,我也知道只能听天由命了

李朋成医生

你今天应该掐一下看看的

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患者

医生说没有动作,我儿子说看到手动了,我侄女说看到脚动了,

李朋成医生

轻微的活动意义并不大

李朋成医生

需要至少能达到抬离床面或蜷起来的程度

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患者

那个肯定不可能

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患者

我觉得没有

李朋成医生

这倒是不一定

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患者

嗯,

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患者

谢谢医生的耐心解答,感恩

李朋成医生

不客气!

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李朋成 神经外科 主治医师
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