两年前心梗装了四个支架这一年室壁瘤有长大咋办

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敖阳 心脏与血管外科 医师
安康市中医院
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问题描述:两年前心梗 装了四个支架 这一年室壁瘤有长大 胸有时有点闷 (男,49岁)您好
分析及建议: 这个室壁瘤比较大了,而且有明显症状,原则上需要手术治疗了,心脏功能还可以,这个室壁瘤应该就是心梗引起的,先吃药吧,后期可能还需要手术,这个手术指证,主要不是看大小,主要看他的发展倾向,还有症状,这个不一定是后遗症,室壁瘤也会引起这些症状,你每次复查时做的啥检查,这些检查看不见心脏血管通不通,要看冠状动脉的话,至少得做冠脉CT成像,也叫CTA心脏彩超主要是看心脏结构还有基本功能的,还是有可能的,建议一年复查一次冠脉CTA室壁瘤手术比较大,风险高,这个说不准,因为病情会发展,医生也没法预料,室壁瘤长大,可能会出现心脏破裂出血,还有室壁瘤引起心脏功能不全,衰竭,这些都有可能,嗯嗯,没有,彩超除了室壁瘤,没有其他问题。
咨询时间: 2024-08-17
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两年前心梗 装了四个支架 这一年室壁瘤有长大 胸有时有点闷 (男,49岁)
您好
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敖阳医生

你好,请问之前出现过这情况没?

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患者

就是两年前有心梗

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患者

这段时间右手有点胀

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患者

麻烦帮我看看这个报告单里情况如何

敖阳医生

这个室壁瘤比较大了,而且有明显症状,原则上需要手术治疗了

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患者

除了这个室壁瘤有点大 那其他的心脏功能怎么样呢

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患者

室壁瘤暂时还是保守治疗的 医生将用药量增加了半粒

敖阳医生

心脏功能还可以

敖阳医生

请问保守治疗吃的啥药?

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患者

我不是很清楚 吃了六七种药

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患者

增加用量的是一种有降压效果的 但是本来血压也不高 所以不能加太多 只能加半粒

敖阳医生

这个室壁瘤应该就是心梗引起的

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患者

对 是心梗引起的

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患者

心梗之后形成的

敖阳医生

那就先吃药吧,后期可能还需要手术

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患者

多大才必须要手术呢

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患者

然后胸部偶尔有一点闷胀 喝口水又好了 是不是心梗病人比较正常的呢

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患者

后遗症吗

敖阳医生

这个手术指证,主要不是看大小,主要看他的发展倾向,还有症状

敖阳医生

这个做完支架手术后一直是这样吗?

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患者

不经常这样

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患者

支架做了有一年了

敖阳医生

这个不一定是后遗症,室壁瘤也会引起这些症状

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患者

但每次复查 血液流通也算正常

敖阳医生

你每次复查时做的啥检查

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患者

是我爸爸 他复查就是彩超 验血 心电图

敖阳医生

不好意思,我打错了

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患者

没关系

敖阳医生

这些检查看不见心脏血管通不通

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患者

要看血管流通得做个什么检查呢

敖阳医生

要看冠状动脉的话,至少得做冠脉CT成像,也叫CTA

敖阳医生

心脏彩超主要是看心脏结构还有基本功能的

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患者

那每天吃药 心脏功能正常 是还会有可能梗塞嘛

敖阳医生

还是有可能的

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患者

好的

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室壁瘤手术大嘛

敖阳医生

建议一年复查一次冠脉CTA

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患者

开胸手术嘛

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患者

敖阳医生

室壁瘤手术比较大,风险高

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患者

室壁瘤不做手术 保守治疗能稳定嘛

敖阳医生

这个说不准,因为病情会发展,医生也没法预料

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患者

就是说室壁瘤可能再次引起心梗

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患者

室壁瘤长大是心脏坏死面积变大吗

敖阳医生

不好意思,刚在忙

敖阳医生

室壁瘤长大,可能会出现心脏破裂出血,还有室壁瘤引起心脏功能不全,衰竭,这些都有可能

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患者

好的 了解了

敖阳医生

嗯嗯

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患者

那个彩超上暂时是没有心功能不全 心衰等情况吧

敖阳医生

没有

敖阳医生

彩超除了室壁瘤,没有其他问题

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患者

之后还需做一个冠脉cta来确认有没有再次梗塞 是吗

敖阳医生

是的

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患者

好的 感谢您

敖阳医生

嗯嗯,不客气

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敖阳 心脏与血管外科 医师
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