怀孕31周尿蛋白24小时0.88是慢性肾炎嘛

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熊鹏 肾内科 医师
九江市中医医院
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问题描述:怀孕31周尿蛋白3➕,24小时的5.8,生过一周复查尿蛋白1➕,24小时0.88,月子期间去检查,尿蛋白3➕,潜血3➕,24小时0.15,请问是慢性肾炎嘛(女,24岁)
分析及建议: 您好,可以把这三次的化验结果都发给我看看吗?
咨询时间: 2018-07-27
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怀孕31周尿蛋白3➕,24小时的5.8,生过一周复查尿蛋白1➕,24小时0.88,月子期间去检查,尿蛋白3➕,潜血3➕,24小时0.15,请问是慢性肾炎嘛(女,24岁)

熊鹏医生

您好,可以把这三次的化验结果都发给我看看吗?

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患者

我不是和你说了这个情况吗

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患者

之前住院,单子没有

熊鹏医生

你怀孕前有没有检查过尿常规?

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我怀孕之前都是好的,就是28周开始1➕,30周就3➕31周就比较严重了,24小时5.8,就提前生了

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这是月子期间去复查的

熊鹏医生

您确定怀孕前检查过,尿常规没有问题的吧?

熊鹏医生

您怀孕期间有没有出现过高血压?

熊鹏医生

您好,还在线吗?

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患者

我怀孕一直产检的,血压稍微有点高,临界,不过生过宝宝就正常了

熊鹏医生

如果在怀孕前尿检正常没有肾脏疾病,出现孕妇蛋白尿是正常的,不必担心

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怎么正常了,我都5.8了还正常

熊鹏医生

孕妇出现蛋白尿有功能性和病理性之分。功能性也称生理性蛋白尿,功能性在诱因解除后蛋白尿会自行消失。也是可逆性或一过性。

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患者

我是持续尿蛋白啊,你没看我标题嘛

熊鹏医生

在生完宝宝之后,身体逐渐恢复,尿蛋白就会逐渐减退

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患者

我现在生产后一个月了,小便还是有泡沫

熊鹏医生

但是你的二十四小时蛋白尿在下降了很多的

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患者

我前面给你发的尿常规你看了吧

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患者

那个潜血3➕,蛋白3➕

熊鹏医生

二十四小时的比尿常规更准确

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患者

潜血呢,还有红细胞,白细胞

熊鹏医生

您二十四小时生完宝宝一周,到一个月的时候,从0.88下降到0.15

熊鹏医生

恢复有个过程的

熊鹏医生

一般我们遇到这种情况,都是建议生完宝宝三个月后,如果还是持续异常,就需要住院做进一步检查

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患者

我就说我这个可能是慢性肾炎嘛

熊鹏医生

这个时候,首先考虑的是功能性的,慢性肾炎这个诊断不能轻易下这个诊断

熊鹏医生

只能定期复查,三个月后,如果还是这样,就考虑慢性肾炎,这个时候不考虑慢性肾炎

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我都一个月了1天了,小便还是有泡沫,每天担心的要命

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患者

慢性肾炎治不好的吧

熊鹏医生

我刚刚和您说了,要前后对比着看,您生产完一周和一个月就有很大的改善啊

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患者

那我问下你,肾炎的可能性大嘛

熊鹏医生

不知道我刚刚说的,您有没有明白,恢复有个过程,您也不能太急,这个时候注意休息,定期复查,保留好每次的化验单,复诊的时候给医生看

熊鹏医生

可能性不大

熊鹏医生

您要是问我那种很绝对的,有没有,我不好给您回复

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患者

如果是肾炎,我是不是除了蛋白,还会有别的症状

熊鹏医生

如果怀孕前,您就有蛋白尿,那就要考虑是慢性肾炎

熊鹏医生

您说怀孕前,没问题,那医生就不能考虑是慢性肾炎

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患者

怀孕一直体检,没有尿蛋白,就是28周才发现,我怀的是双胞胎,而且那个时候人也挺肿的

熊鹏医生

您还有别的疾病?结缔组织病?

熊鹏医生

您发给我看的化验单,有个诊断是结缔组织病?

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患者

那个是去检查系统性红斑狼疮的,风湿免疫科开的,检查结果是好的

熊鹏医生

排除了红斑狼疮了吗

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患者

排出了

熊鹏医生

排除了这个病,那就问题不大,如果确定有红斑狼疮,那我现在就要建议您去住院了

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患者

我除了有蛋白尿,别的都挺好的,身体也没有不舒服

熊鹏医生

那我建议您还是每个月复查一次,等满了三个月,如果还是有问题就去肾内科门诊看看

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患者

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患者

24小时的尿蛋白0.12是在正常值还是偏高

熊鹏医生

下次去复查的时候,把红斑狼疮的那些检查也带去给医生看

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患者

好的

熊鹏医生

二十四小时蛋白尿在0.3以内就可以考虑正常的

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患者

你的意思我的是正常的,那怎么尿蛋白还3➕,而且还有一点泡沫小便

熊鹏医生

每个医院的标准定的不一样,一般都是在0.15-030之间。尿蛋白3+只能说你晨尿浓度比较高,肾脏还在恢复期,下降下来有个过程,这个就是我叫您定期复查的目的

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