补充入院第二天医生说是支原体感染咋办
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患者
补充，入院第二天医生说是支原体感染（男，10岁）
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郑鹭光医生
你好孩子上述病情影像学诊断支原体肺炎
郑鹭光医生
请问孩子目前存在哪些症状
郑鹭光医生
目前还在住院治疗吗
患者
他12号出院，在家继续服药5天，今天上午可能是着凉了，中午开始说冷，头疼，我量体温37度
患者
然后说头疼一直要睡觉
患者
以上发的都是他12号出院时的检查结果
患者
医生让在家把多西环素吃完一个疗程，我们吃的时候不咳嗽，吃到最后一天偶尔咳嗽，停药一天后可能是洗头和早起穿衣服少又着凉了，然后中午开始说冷头疼，量体温最高37度，睡了一个下午，时断时续地咳嗽
郑鹭光医生
目前没有发热症状、除了头痛咳嗽之外有没有伴随流涕咽痛鼻塞喷嚏腹痛等症状
患者
只有头疼咳嗽，这会儿不怎么咳嗽，睡了一下午说比中午疼得轻一些了
患者
但还是起不来
郑鹭光医生
请问孩子目前精神状态怎么样？食欲如何？睡眠质量如何？
郑鹭光医生
疾病期间休息很重要，休息作为一种最经济的治疗方法存在，有助于减少机体能量消耗，在疾病期间饮食状态不好情况下很有帮助，所以疾病期间强调鼓励孩子多休息，孩子之所以表现安静，这是自身防御性调节状态，是好现象，若睡眠期间面色呼吸正常而且清醒后精神状态就前好转，就不要紧，就要鼓励多休息
郑鹭光医生
有没有肌肉酸痛
患者
他说早上一阵儿胳膊麻，小腿儿疼，后来就不疼了
患者
现在醒了说饿了，但坐起来说头晕
郑鹭光医生
请问孩子既往有没有出现湿疹荨麻疹过敏性鼻炎喘息等病史症状？是否喜欢趴着睡或睡眠不好？有没有明显黑眼圈？父母亲有没有过敏病史？
郑鹭光医生
临床上头晕最常见的病因诊断是鼻源性头晕，当然还有必要鉴别排除神经系统损伤风险
患者
湿疹他小时候有过，大了就是小腿皮肤不太好，冬天经常要抹润肤露，不然总说痒
患者
刚才醒了，喂了一大碗疙瘩汤和肉丝，胃口还挺好
患者
我是担心会不会那个肺炎还没好
患者
睡眠还挺好的，我的手上爱起湿疹
郑鹭光医生
说明存在过敏体质
郑鹭光医生
目前咳嗽症状只是提示呼吸道炎症，而不能诊断肺炎
郑鹭光医生
建议多休息，若明天头晕症状没有好转就有必要重新评估病情，帮助做好头晕症状的病因诊断
郑鹭光医生
若出现喘息或呼吸急促就有必要及时就医
郑鹭光医生
建议通过数数孩子胸廓或腹部起伏次数来判断，若孩子体温正常而且安静状态下每分钟呼吸频率超过30次，才考虑呼吸急促，请注意判断
郑鹭光医生
宝宝腋温达到或超过37.5请注意判断
郑鹭光医生
睡眠质量如何？
患者
他10岁，高156，重88斤，刚才吃了一大碗疙瘩汤和半碗软炸里脊，躺在床上吃的，说话精神头儿都还行，说不咋晕了，还是有点儿头疼
郑鹭光医生
那就好好多休息，再观察😊
郑鹭光医生
饮食调理建议选择容易消化的少渣食物少量多次进食
患者
呼吸不急促，上次入院也没有喘什么的，主要就是头晕头痛起不来
患者
那需要吃什么药么
郑鹭光医生
患者
入院前是低烧了四天，大概在37度到38度之间
患者
从我问诊到现在他倒是一声儿没咳嗽
郑鹭光医生
如何用药都要遵循治疗指征，若头痛头晕持续无好转就有必要重新评估病情，如血常规及神经系统检查
郑鹭光医生
咳嗽症状轻度就适当服用蜂蜜水润燥
郑鹭光医生
咳嗽症状明显建议服用肺力咳等止咳药
郑鹭光医生
症状程度不同区别对待，所以症状管理前先评估症状程度，就比如低热不处理，热度达到一定高度就需要药物干预道理一样
患者
现在不好判断是不是肺炎没好？
郑鹭光医生
目前鼓励多休息，按上述做好饮食调理，关注精神状态和舒适度，还有头晕症状变化
郑鹭光医生
目前没有证据考虑肺炎
郑鹭光医生
肺炎只是急性感染，目前处于恢复期
患者
那他头疼起不来会是着凉感冒的原因吗
郑鹭光医生
有可能，前面说过头晕病因诊断临床上最常见的就是鼻源性头晕，与鼻炎或鼻窦炎疾病有关
患者
昨晚上洗头了，但很快用吹风吹干了，倒是早上起床他没穿睡裤坐床上玩儿乐高一大气，然后发冷头疼
郑鹭光医生
目前目前有可能重感，就是重复感冒，所谓感冒就是急性鼻咽炎俗称
郑鹭光医生
嗯，呼吸道日常护理强调保暖保湿，所以冷刺激就会引起呼吸道损伤引起感冒等症状
郑鹭光医生
所以建议保暖保湿，适当喝些蜂蜜水润燥
郑鹭光医生
配合非药物管理内容如下：强调做好气道日常护理如保暖保湿避免受寒等，注意环境温度与湿度如室温在26-28湿度在40%左右 强调做好饮食调理如饮食清淡，选择易消化的食物，注意能量与蛋白适量摄入，回避明确的过敏原，避免食物生痰；若年龄超过一周岁，建议适当喝些蜂蜜水润燥 若夜间症状明显建议让孩子睡眠体位保持半卧位，若平时喜欢趴着睡，就建议孩子趴高着睡，趴在枕头上或大人身上睡
患者
昨晚上吃了好多炸鸡柳，是也不太好吧
郑鹭光医生
嗯，饮食清淡，但强调能量与蛋白合理膳食，不宜食用上述重口味食物😊
患者
那还用吃白加黑感冒药什么吗
郑鹭光医生
不建议
郑鹭光医生
感冒治疗原则就是对症处理
郑鹭光医生
治疗上没有特效药
患者
就是注意保暖、饮食清淡，然后多休息，如果是着凉感冒大概几天会有好转
患者
您刚才说他目前是肺炎恢复期，是说他身体里还有那个药液残留，所以不太可能还是肺炎吗
郑鹭光医生
3-5天
郑鹭光医生
嗯
患者
孩子吃完饭到现在躺着看了一个小时的动画片，然后趴在床上跟我下跳棋，就是不能坐起来，他说坐起来就头晕头疼，趴下头疼头晕有缓解，感觉这也不像是感冒的症状呢
郑鹭光医生
表现体位性低血压风险
郑鹭光医生
建议侧血压
患者
躺着也缓解，不是非得趴着
郑鹭光医生
有体位性低血压表现
患者
他不是突然起立后头晕，他是坐或站起来头晕，但是跟我下象棋到现在还是很精神，我摸他额头，发现头发根儿略有出汗
郑鹭光医生
汗腺心血管功能改变与植物神经功能紊乱有关，之所以神经功能紊乱与过敏体质有关
郑鹭光医生
过敏属于免疫系统疾病，过敏性疾病在症状移行过程并不限于过敏性疾病本身还可能合并行为和神经心理问题，免疫系统功能异常孩子容易共患神经系统功能异常，如共患注意缺陷多动障碍综合征或抽动症或神经心理行为异常等
郑鹭光医生
建议按上述做好休息与饮食，若症状没有好转就有必要及时就医
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
