头发由原本的浓密到稀疏发质由硬到细软怎么回事
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患者
近年来头发由原本的浓密到稀疏，发质由硬到细软，尤其今年以来更加严重。
属于油性皮肤，头油也大，每天洗一次头，洗发水品牌不固定。
今年发现血糖升高，服用二甲双胍，并减少主食的摄入，体重减轻很多。
睡眠质量还算可以，平常从事管理工作，睡觉较晚。
大夫有没什么好的办法？（男，34岁）
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谢志宏医生
早上好，从介绍的情况和图片来看，脂溢性脱发的可能性最大，请按照图示多照几张图片以便判断病情。
谢志宏医生
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谢志宏医生
家里父母长辈有没有脱发的情况？
患者
母亲和几个叔叔有脱发情况
患者
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患者
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患者
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患者
头发整体稀疏了脱发，发际线明显后退
患者
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谢志宏医生
这个情况就是明显的雄激素源性脱发，对比图片大概在三级左右，所以建议口服药和外用药同时进行治疗。
谢志宏医生
请问去看过医生或者自己用过药吗？
患者
没有看过大夫，也没用过药
谢志宏医生
好的，你这个情况需要从外用药和口服药几个方面同时进行，并且由于脱发的治疗比较慢，建议三个月为一个周期，然后再和医生复查,具体方案如下供参考。
谢志宏医生
1.口服非那雄安每天一次，每次一片。 2.口服除脂生发片。 3.外用希尔生（去油脂减少多发） 4.外用米诺地尔（生发）
谢志宏医生
具体见下列处方。
谢志宏医生
加了一个复合维生素b片，也是减少油脂分泌，防止进一步脱发。
谢志宏医生
其他药物就按照处方中的说明使用。
谢志宏医生
希尔生具体方法是先用普通的洗发水洗，然后用这个药水洗一遍，冲掉后再用一点护发素，这个药水有去油脂消炎减少脱发的作用，使用的频率，你根据你头发出油的多少，每个星期一次到数次不等。
谢志宏医生
注意休息，不要熬夜，少吃辛辣食品和甜食。
谢志宏医生
外用生发药水建议用在最明显的区域比如头顶等。
患者
好的谢谢，我的脱发是不是和我血糖高服用二甲双胍有关，而且这段时间我刻意的减少主食的摄入，和这个有关系吗？
谢志宏医生
没有直接关系，主要还是遗传因素。
谢志宏医生
雄激素性秃发（AGA）是一种多基因遗传性疾病，由多个基因和环境因素之间相互作用所致。人类毛发的生长受雄性激素控制。双氢睾酮水平增高或效应增强是雄激素脱发的原因。口服非那雄安就是降低双氢睾酮的水平，从而减少脱发和生长头发。
谢志宏医生
这是一个专业的简要的说明，供你参考。
谢志宏医生
上述治疗方案中最主要的用药就是非那雄胺
患者
家里有酮康挫，它和希尔生可以共用或混用吗？我看用途基本一样？非那雄胺对男性的副作用可逆吗？您给开的要我要服用多久？
谢志宏医生
两者都可以用，如果交替使用效果更好一些。
谢志宏医生
关于副作用，你可以看一下下面的解释。
谢志宏医生
与用药有关的不良反应：性欲减退(最常见,约1-2%) ，其它还有阳萎 ，xx异常、乳房触痛和肿大、过敏反应 (包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀) 和睾丸疼痛。
谢志宏医生
都是很少见的，而且一般随着年龄的增加概率会高一点（也是在1-2%）
谢志宏医生
建议先服用三个月，然后再评价效果和做下一步的评估。
患者
谢谢
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