宝宝发烧精神一直不好怎么办
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患者
刚才我没有强制要求拍片 我就是问需要拍个胸片不 他说没什么必要 他说发烧都是慢慢来的 得看他退到正常体温 精神如果还不好再过来拍片（男，5岁）
今天孩子最低退到37.4
精神一直不好 一直说头疼 想躺着
门诊医生说他烧了2天了 头疼也是正常的 就没有拍
魏仪医生
也就是门诊医生还是考虑单纯流感。
魏仪医生
复查血倒是真的没必要。
魏仪医生
才查了。
患者
他说那个白细胞低 应该就是病毒感染 说阿奇也不用吃了
魏仪医生
白细胞低，两种情况会出现。 第一种，病毒感染。 第二种，合并细菌感染，消耗了白细胞引起。
魏仪医生
所以我的建议在总结里面提到了。
患者
哦细菌感染也会白细胞低是吗？今天白天白细胞正常 晚上这个低了
魏仪医生
是的。有一个逐渐消耗，下降的过程。
患者
晚上这会儿精神很差 总说头疼 一直躺着 想睡觉
魏仪医生
呼吸是否平稳？
患者
不过目前体温应该还凑合 5点吃的退烧药 到现在10点多了 摸着应该没有到达38
患者
呼吸好像还行 不是特别快
患者
在回家路上 听不太好呼吸
魏仪医生
嗯，回家再看看呼吸状态，呼吸平稳，体温没继续升高，今晚就先休息。
患者
让回家把奥司他韦吃上呢 今天刚吃一顿 但是孩子精神一直不好 已经睡着了 得把他叫醒吃点东西再吃奥司他韦吧
魏仪医生
嗯，如果不想吃东西，就直接用奥司他韦也可以。
患者
晚上孩子喝完酸奶吐了就直接来医院了 抗病毒的中成药也忘了没吃 那一会儿也得吃上吧 这俩还用间隔吗 医生一会儿到家了我给他量量体温 数数呼吸 然后告诉你
患者
孩子这个精神状态不知道有没有心理作用 那会儿一直闹着头疼 都得那样躺着抱着他 后来去超市看见汽车 立刻下地跑过去要买汽车
患者
后来从超市出来以后就又得那样躺着抱着了
魏仪医生
那个小儿豉翘清热颗粒药确实不好吃。
患者
医生 孩子体温38.1 比下午间隔时间稍微长了一丁点 下午是12点吃的退烧药 5点39度了 又给吃了退烧药 到现在间隔了快6小时了吧 38.1 属于好转吗
患者
呼吸次数一分钟24下
患者
听着声音挺正常的 不粗
患者
我现在也得把小儿青翘颗粒给他吃了吧 和奥司他韦用间隔时间吗
魏仪医生
嗯，这个是一个好的迹象。
魏仪医生
不用间隔时间。
患者
把孩子叫醒了 药吃了 精神状态看着倒是好多了 一天都没怎么笑了 玩手机 刚才还在沙发上开心的蹦了几下 说头还疼呢 就又睡觉了 下午开始 鼻塞特别严重 偶尔打喷嚏流鼻涕 不知道头疼是不是和鼻塞有关系
患者
鼻塞不知道是不是鼻炎又犯了
患者
我给他喷了两次生理盐水了
魏仪医生
嗯，鼻塞严重，西替利嗪跟内舒拿可以用上。也可以单纯用一些像木芙蓉软膏这类缓解鼻塞的药物。
患者
家里没有西替利嗪 就有氯雷他定 那明天给他用上内舒拿吧 这会儿吃完那俩药睡觉了 半夜要是因为鼻塞影响睡觉 我再给他喂氯雷他定吧
患者
医生 孩子如果有肺炎 是不是就会出气一直又粗又急 孩子去年10月份得过一次肺炎 当时就是体温即使退到正常 呼吸次数一分钟也能达到30左右
患者
高烧的时候呼吸次数甚至能到40
患者
像这次就是体温特别高39的时候 呼吸又粗又急 一分钟30左右吧 等体温开始下降 呼吸就正常了 这样的话 肺上应该没事吧
患者
听诊是没事
魏仪医生
嗯，可以。
魏仪医生
发热的时候，呼吸会快一些
魏仪医生
以不发热的时候呼吸频率为主。
患者
好的谢谢医生 然后就是明天阿奇还是继续用是吧
魏仪医生
嗯，是的。
患者
好的谢谢医生 早点休息吧 非常感谢
患者
晚上睡觉睡着睡着又干呕了半天 今天一天几乎也没吃什么东西 干呕半天就吐出来一小口
患者
体温量了量 退了 37.2了
患者
不知道是不是和刚才在那吐了半天 出了很多汗有关系
患者
医生 孩子还是昨天下午5点吃的退烧药 后来从医院回来11点我给他量38.1 没用吃药 后来半夜两点退到37.2 到现在也是 没有再升 一会儿他醒了以后我看看他精神状态怎么样
魏仪医生
这个体温下来，跟吐，没关系。
魏仪医生
嗯，体温的情况来看，是有那么一点好转的迹象。
患者
他这个吐和发烧有关系吧？以前发烧还没从来没吐过呢 看看今天白天还吐不吐
魏仪医生
发热本身不会引起呕吐。
魏仪医生
发热只是身体体温调节的一个反应。
魏仪医生
目前你孩子呕吐是感染引起胃肠道的反射引起胃肠道压力增加，把肠液，食物挤压出来。
患者
好的呢医生看看他俩今天怎么样 他昨天晚上就是我一给他量体温的 听着嗓子有点痰 然后就是简单的咳嗽了两声 后来就干呕了
患者
孩子不咳嗽 他就是偶尔听着嗓子不利索 轻微的引起一两声
魏仪医生
嗯，咽喉刺激也可能是一个原因。
魏仪医生
听你描述，应该还是有咳嗽。
患者
哦这也属于咳嗽是吗医生？好像就是嗓子干痒 刺激的偶尔咳嗽一两声 次数很少 昨天一天 孩子咳嗽应该就几下左右吧 也是这个原因 昨天在医院那个医生孩子不咳嗽就说不用拍片 后来阿奇也说不用吃
患者
孩子现在呼吸挺好的 我数了下一分钟21下
魏仪医生
咳嗽就是一个排除咽喉呼吸道分泌物的反射。
魏仪医生
后续紧跟而来的才是痰声。
患者
医生 氯雷他定白天能吃吗？还是必须头睡觉吃？孩子现在药鼻塞挺厉害的 我给他喷了内舒拿了 但是也没立刻见效呢
患者
氯雷他定是不是吃上就能缓解
患者
孩子今天一天体温都是37.2 很活泼 但是这会儿好像又要烧起来 刚才我给他量37.6了 不如之前活泼了
魏仪医生
1.氯雷他定白天可以吃。 只不过这类药物吃了有的时候会打瞌睡。其他没特别大的区别。 2.并不是吃了马上就能缓解。这类抗过敏药物，一般有个过程。而且对于鼻塞，确实作用很慢。 3.内舒拿继续用。激素药物效果会快一些。。不急。如果实在鼻塞影响睡眠，就用麻黄碱滴鼻液，会更快一些。
患者
医生 我还是再问下这个阿奇霉素的问题 就是他那个白细胞低 昨天你说有可能是病毒感染 也有可能是合并细菌感染 那有没有可能是吃抗生素吃的导致白细胞低啊？有这个可能吗医生
魏仪医生
抗生素不杀白细胞。
魏仪医生
只杀细菌。
患者
我今天给他和他爸爸 做了个新冠的抗原 他爸爸他俩嗓子症状差不多 他俩都是阴性 那是不是大概率还是流感 让他爸爸也吃上奥司他韦了
魏仪医生
嗯，是的，大概率流感。
患者
医生 流感的话 是不是不用吃阿奇霉素？
魏仪医生
单纯只是流感，不用吃阿奇霉素。
患者
医生 孩子发烧到现在属于三天三夜了 然后就是昨晚后半夜没用吃退烧药退到的37.2 今天白天一直也是37.2 下午开始有一点升到37.6 现在是37.9 现在出气有一点粗 估计还得升 精神还是可以 挺活泼的 稍微比正常的时候差一丁点 今晚要是还继续升高 的话 这样正常吗
患者
今天食欲正常 中午和晚上吃饭都还可以
患者
今天一天一直都在玩 还老想出去玩 现在37.9的体温 刚才也是要出去玩 就是偶尔躺一小会儿
魏仪医生
流感的感染，可以出现这种体温的变化。
患者
哦那就好医生 我还以为又严重了呢
患者
今天测了抗原不是新冠 寻思是流感 我就没给他吃阿奇了
患者
我看孩子精神也不错
魏仪医生
。那你这个真的也太随便了。
魏仪医生
寻思流感，流感也没确诊啊。😞
患者
那阿奇还是应该吃是吗医生
魏仪医生
目前的用药其实都没有确切的证据。 我的建议还是两个都用。不要随便停。
患者
好的医生那我就给他吃上吧
魏仪医生
嗯。好的。
患者
孩子这会儿体温上升的还挺快 刚才还37.9现在又38.5了
患者
昨天都自己退到37.2了我还以为该好了
魏仪医生
除了体温波动，头疼，鼻塞，喷嚏。还有别的症状没有？
患者
今天白天咳嗽了两三下 鼻塞从昨天就有 今天白天喷了内舒拿 偶尔打个喷嚏 有鼻涕 精神还不错
患者
鼻塞还是挺明显的
魏仪医生
嗯，那就继续观察吧。
魏仪医生
暂时没什么调整的。
魏仪医生
鼻塞的用药开始有提到过
患者
想着他吃药种类比较多 3种 还喷内舒拿 刚又加了个退烧药 我就没给他吃氯雷他定 只喷内舒拿鼻塞能好吗
魏仪医生
建议联合使用。
魏仪医生
因为都是单一成分药物
魏仪医生
不担心
患者
好的医生那氯雷他定我给吃上吧
魏仪医生
好的，
患者
医生还有个事 阿奇霉素吃几天啊？三天还是5天呢
魏仪医生
你用的什么剂量？
魏仪医生
10㎎每公斤体重么？
患者
就是吃的希舒美 孩子34斤 一次吃一袋半
魏仪医生
17公斤，也就是170毫克。
魏仪医生
用三天。
患者
医生 今天孩子和昨天一样 是昨天凌晨自己退到37.2以后 后来白天保持了一天的37.2 下午四五点开始上升 晚上升到38.5 昨晚吃了退烧药退到37.2以后 今天一天也一直是37.2 中午退到37 现在又开始升了 刚量的37.6 今天都是第四天了 这正常吗 精神还挺正常的 玩的很开心 就是有时候说头疼想躺着 不过躺着的时候也是挺活泼的
患者
是继续观察 还是去医院拍个片呢
患者
和之前一样 不咳嗽 就是偶尔清清嗓子 好像有点痰的感觉
魏仪医生
嗯，假如按照我们推测的流感症状。 确实发热周期3-5天。 倒也正常。 加上孩子精神食欲都不错，活泼，那就继续看看。
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