去年3月份做的胃癌根治术咋办

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李仙晓 肿瘤内科 主治医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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同行认可 100
从业20年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,我爸是去年3月份做的胃癌根治术(男,57岁)
分析及建议: 然后,嗯,看到了,有腹水还有肿瘤会有不舒服的症状,有条件的话继续吃阿帕替尼,你联系下你的主治医生还要不要去,不一定是药物引起的,吃阿帕替尼,治疗方案不多,后面更少了,对症治疗,吃点中药,这个有效率也不是很高,患者身体能接受继续做化疗吗,让你给当地医生评估下患者是否可能接受继续做化疗,不用去大医院,生存期不好说,腹水敷芒硝这个我不太好说,我没用过我没有建议,你问问你的主治医师还要不要做做,有可能会出现肠梗阻的,肠梗阻的病因很多,在成人患者中,肠梗阻病因主要是腹部手术术后肠粘连、结直肠肿瘤
咨询时间: 2022-12-11
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患者

您好,我爸是去年3月份做的胃癌根治术(男,57岁)
图片因隐私问题无法显示

李仙晓医生

你好,现在有不舒服吗?

李仙晓医生

手术分期是几期?术后做过什么治疗?

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患者

父亲去年三月做的胃癌根治术,后用了八个周期化疗,奥沙利铂+卡培。今年五月份人发黄发现壶腹部转移,进行了白蛋白紫杉醇和信迪利单抗治疗6次

李仙晓医生

嗯,然后呢

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患者

但是是2b期,十二指肠有侵犯

李仙晓医生

李仙晓医生

效果不好?

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患者

壶腹部转移瘤没有了

李仙晓医生

李仙晓医生

然后呢

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患者

十月份准备去做单独免疫时发现,肝肾功能不正常,医生判断是免疫性肝炎,免疫性肝炎治疗了大半个个月还是不好,后面发现是胆管梗阻

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患者

进一步磁核发现胰头占位

李仙晓医生

新发的病灶?

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患者

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患者

10月13号做的增强CT是正常的

李仙晓医生

原来化疗什么时候结束的?

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患者

11 月3号做的磁核发现胰头占位

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患者

9月20多号打完第六次信迪利单抗和白蛋白紫杉醇

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患者

胰头占位后做的阿帕替尼和信迪利单抗

李仙晓医生

李仙晓医生

现在吃的阿帕替尼?

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阿帕替尼到现在只吃了10粒

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患者

每天一粒

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吃了,腹痛胀

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就停了

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不怎么想吃东西

李仙晓医生

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患者

在我们当地医院做了营养支持

李仙晓医生

那你想咨询什么问题呢

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患者

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李仙晓医生

看到了

李仙晓医生

状况比较差吧?

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患者

现在就是腹胀偶尔还会腹痛

李仙晓医生

嗯,有腹水还有肿瘤会有不舒服的症状

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患者

近期治疗您有好的建议吗?

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患者

每天还有在散步帮助肠蠕动

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这是最近的拍片情况

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现在有ptcd管

李仙晓医生

有条件的话继续吃阿帕替尼

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患者

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患者

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患者

明后天是信迪利单抗治疗时间还需要继续去吗

李仙晓医生

你联系下你的主治医生还要不要去

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患者

阿帕替尼吃了七八天后,停了十多天到现在一直没吃,我爸以为腹痛是阿帕替尼造成的,就不吃了,现在继续吃影响有多大?

李仙晓医生

吃药之前有腹痛那?停药后腹痛有变化吗?

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患者

吃药之前没有,停药后还是有

李仙晓医生

不一定是药物引起的

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患者

麻烦看下我拍的拍子

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患者

那现在继续吃阿帕替尼,如不去做信迪利单抗,有好的治疗方案推荐吗?现在身体状况比以前有所下降,

李仙晓医生

吃阿帕替尼

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患者

我根据标准打分我觉得有70zhi80分的样子

李仙晓医生

治疗方案不多,后面更少了

李仙晓医生

对症治疗,吃点中药

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患者

中药吃了四五天了

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患者

我网上查了还有一个伊立替康的方案,采用这个方案会有多大受益呢?谢谢

李仙晓医生

这个有效率也不是很高,患者身体能接受继续做化疗吗

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患者

现在可能只有100斤了

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患者

10月份还有130斤

李仙晓医生

让你给当地医生评估下患者是否可能接受继续做化疗

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患者

后续肿瘤疼痛和营养支持

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患者

可以在当地医院进行姑息治疗吗?

李仙晓医生

可以

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还是需要去三甲大医院呢?

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患者

预计后期无症状生存中位数还能有几个月呢?

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患者

虽然最近十天开始出现肿胀疼痛 进食不是很多了

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患者

我在网上查的 大约只有六个月

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患者

这个六个月还是生存期的中位数

李仙晓医生

不用去大医院

李仙晓医生

这谈不上无症状生存期了

李仙晓医生

生存期不好说

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患者

谢谢医生了 我还是想明后天带我爸按照治疗周期继续打一次信迪利单抗治疗

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患者

然后进行阿帕替尼和喝中药

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您看这样怎么样呢?

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腹水我看了一个中医 让我外敷芒硝

李仙晓医生

腹水敷芒硝这个我不太好说,我没用过我没有建议

李仙晓医生

你问问你的主治医师还要不要做做

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患者

感谢医生答复 谢谢了

李仙晓医生

不客气

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患者

请问未来肠梗阻概率有多大

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患者

哪些原因会造成肠梗阻

李仙晓医生

有可能会出现肠梗阻的

李仙晓医生

肠梗阻的病因很多

李仙晓医生

在成人患者中,肠梗阻病因主要是腹部手术术后肠粘连、结直肠肿瘤。60%小肠梗阻因术后肠粘连引起,包括阑尾切除术、结直肠外科手术、妇科手术和疝气修补术。 其他常见的病因包括: 疝,即小肠通过一些腹部的薄弱部位突出到腹腔之外或身体的其他地方,造成肠段被卡住; 肠道炎症疾病,例如克罗恩病; 腹腔内脓肿; 肠扭转; 粪便干结嵌顿、肠腔异物。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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