血管性痴呆病人，脑梗四次了，我想问一下具体是什么问题？
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患者
血管性痴呆病人，脑梗四次了，最近晚上都不睡觉白天也很少睡。已经三天没有大便了，也不知道难受！现在每天喝水的量也是像以前一样但是上厕所的频率很少，一天有时候就小便两次到三次。精神状态也不是很好，我想问一下具体是什么问题。（男，70岁）
张芸医生
你好，多发血栓引起，脑子里的病灶多，大便可以打开塞露
张芸医生
多发血栓会引起假性球麻痹，包含大小便障碍，强哭强笑，吞咽困难
张芸医生
最好去医院看看有没有残余尿
患者
开塞露打了还是没有上厕所的意思，小便次数也越来越少！人精神状态也不好，难受不会说一直叫…
张芸医生
不能除外脑子里可能有新血栓，或者多发血栓越来越多影响的
张芸医生
建议去医院查个头ct或者核磁看看有没有变化，进一步治疗
患者
很危险吗？
张芸医生
危险谈不上，可能会越来越闹，叫
患者
可以理解为脑子不听使唤吗
张芸医生
也可以，脑血栓病人自己控制不了自己
患者
白天晚上都不睡觉，这样正常人经不起折腾的呀！一天小便就2-3次，吃的喝的都正常的，大便这次3天了，也不会表达难受不难受！
张芸医生
所以得去医院看看，灌肠通便，调节一下
张芸医生
可以请护工，家里有病人，也没办法，得照顾！
患者
医生这个该看什么科呢？内科还是啥？
张芸医生
神经内科
患者
上次我们问过医生晚上不睡觉可以用安眠药吗？但是她不支持…
张芸医生
对，岁数大了，用安眠药怕睡过去了，都不知道，
患者
但是晚上不睡，白天不睡，没有任何办法吗？
张芸医生
在医院观察下，可以试着应用镇定的药，在家里不敢，得检查各方面条件，看看能不能用
患者
因为一直不睡肯定身体也不会好，但他就是白天黑夜不睡
张芸医生
不是他不睡，是他脑子里病灶刺激的！
患者
所以我就想问一直不睡一定要住院才能解决还是啥？我们知道他脑子不做主的，日夜不睡情况肯定越来越差我们有什么办法吗？
张芸医生
考虑这种情况是因为脑子里病灶变化了，需要查查，在家里没办法用药的！需要住院治疗！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
病危通知两次了，这次会更严重吗？
张芸医生
你不是已经出院了吗？这次血栓合并脑出血，是很不好！最好还是医院治疗！
患者
谢谢医生
张芸医生
客气！
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