心率快吃比索洛尔老是24小时后心率回升怎么回事

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法玉超 心血管内科 医师
九江市中医医院
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问题描述:心率快,吃比索洛尔老是24小时后心率回升,吃上药后又降下来,天天如此(男,31岁)
分析及建议富马酸比索洛尔是β1-肾上腺受体阻滞剂,每天一次,给药后血浆半衰期为10-12小时,在血浆中可维持24小时。所以你第一天吃药后,到第二天不吃药的话,,血液中药物成分已经代谢完,因而心率会反弹上升。是这样的,如果心率一直是超过100次以上,这个药是需要长期吃的,这类药不能突然停药,心率会反弹,它只是降低心率,并不是治疗病因。这个药你一边吃,一边监测心率,每天吃药期间,只要心率维持在正常范围,药就不停,除非心率低于60次,就需要减量甚至停药。这个药物是心脏选择性的,不良反应是很少见的哦,目前是可以放心使用。
咨询时间: 2020-08-26
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心率快,吃比索洛尔老是24小时后心率回升,吃上药后又降下来,天天如此(男,31岁)

法玉超医生

你好,吃比索洛尔多长时间?是什么问题开始吃这个药呢?

法玉超医生

只是心率偏快还是有其他原因

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心率偏快

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心电图

法玉超医生

81次每分钟的心率是正常范围呢,您是有不适症状吗

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这是吃药后的心电图

法玉超医生

哦哦,吃药前有多少次?

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吃药前的

法玉超医生

心电图还是有些问题,有没有什么症状?比如心慌?胸闷?

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法玉超医生

富马酸比索洛尔是β1-肾上腺受体阻滞剂,每天一次给药后血浆半衰期为 10-12 小时,在血浆中可维持 24 小时。所以你第一天吃药后,到第二天不吃药的话,血液中药物成分已经代谢完,因而心率会反弹上升

法玉超医生

胸闷心慌是活动后出现还是休息时发作?

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患者

那我心率能降下来吗?多吃几天

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休息时

法玉超医生

是这样的,如果心率一直是超过100次以上,这个药是需要长期吃的,这类药不能突然停药,心率会反弹,它只是降低心率,并不是治疗病因

法玉超医生

休息时胸闷心慌,有没有心脏彩超和其它检查呢?

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我要吃多久

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心脏彩超,心电图,运动平板我都做了,动态也做了

法玉超医生

你的心电图几个导联有异常q波,目前不好说这个是病理性还是生理性

法玉超医生

那些检查有问题吗

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没有呢

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我三张图都有异常吗

法玉超医生

这个药你一边吃,一边监测心率,每天吃药期间,只要心率维持在正常范围,药就不停,除非心率低于60次,就需要减量甚至停药

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患者

我一直吃药吗,不能停吗,这个有副作用啊

法玉超医生

这个药物是心脏选择性的,不良反应是很少见的哦,目前是可以放心使用

法玉超医生

甲状腺功能做了吗?

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我想吃一个月看看,停掉

法玉超医生

有没有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状

法玉超医生

吃一个月观察看,但是之后也不要突然停药,需要逐渐减量过度

法玉超医生

你体重大吗?

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我吃四分之一能直接停吗

法玉超医生

你的心电图那些表现,并不一定是具有特异性的,还要结合心脏彩超、动态心电图、运动平板实验,现在这些检查都正常的话,考虑心电图是非病理性的

法玉超医生

你现在吃四分之一?这个剂量很小,可以不需要减量,直接停

法玉超医生

吃药观察一个月,如果心慌胸闷症状持续不得缓解,可以考虑做一个冠脉cta看看冠脉血管的情况

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你的心电图那些表现,并不一定是具有特异性的,还要结合心脏彩超、动态心电图、运动平板实验,现在这些检查都正常的话,考虑心电图是非病理性的

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患者

你说的这些检查,我都做了

法玉超医生

我知道,所以先吃药观察

法玉超医生

因为有临床症状,心电图2、3、avf几个导联可疑的异常q波,这几个导联一般对应下壁心肌缺血

法玉超医生

但是仅仅凭心电图说明不了问题,正常人比如肥胖、鸡胸的人群也可能有这些表现

法玉超医生

现在你也做了那些检查没问题,就先观察看

法玉超医生

一方面吃药,一方面要规律的作息时间

法玉超医生

调整一段时间,再去复查一下心电图

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法玉超医生

这个心电图跟之前的变化不大呢

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和这个有变化吧

法玉超医生

也没有明显变化的,群?波都是加深了的

法玉超医生

只是它结论没打出来而已

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你说图都有吗

法玉超医生

每张心电图上都有的

法玉超医生

只是因为那些异常表现并不一定是提示病理性的

法玉超医生

您已经做了相关心脏检查,都没发现异常情况,所以先不要紧张,先吃药观察一段时间

法玉超医生

平时有熬夜或作息不规律的情况吗

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患者

作息不规律是什么意思

法玉超医生

熬夜睡得晚,休息不好这些问题

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患者

一般都11点,12点睡觉

法玉超医生

早睡早起,注意休息,饮食清淡

法玉超医生

因为现在检查也没发现其他心脏器质性问题,心电图这些表现说明不了什么

法玉超医生

你有没有做甲状腺功能的检查呢?

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患者

甲功查了,没事

法玉超医生

那就吃药观察一段时间,再去复查心电图啦

法玉超医生

如果胸闷心慌这些症状不得缓解,甚至加重,那就去做个冠脉cta排查一下冠心病哦

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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