Feno53,激发测试阴性,肺功能...

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李波 呼吸内科 主治医师
成都市第三人民医院
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成都市
问题描述:Feno53,激发测试阴性,肺功能基本正常小气道有点小问题,不咳嗽,就是晚上睡觉躺着,呼气有口哨声,稍微咳嗽清下痰就就没了,有过敏性鼻炎(男,30岁)
分析及建议: 这个说明气道有问题,有气道高反应性ige升高还是考虑有过敏因素,你这个做的是舒张实验,不是激发试验哦,不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私,为了病情诊断和治疗是非常必要的,希望如实回答,谢谢理解,反流性食管炎要找消化科好好控制,它也是引起咳嗽的主要原因之一,你的肺功能正常应该做激发试验,但是报告单写的是舒张实验,这个你要问清楚,到底做的是激发还是舒张,这样才能评估你现在是否有哮喘的可能,你这种有口哨声,咳嗽,痰出来以后就消失,那应该是分泌物引起的气道堵塞发出的声音,所以不是哮喘的喘鸣声。
咨询时间: 2024-10-08
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Feno53,激发测试阴性,肺功能基本正常小气道有点小问题,不咳嗽,就是晚上睡觉躺着,呼气有口哨声,稍微咳嗽清下痰就就没了,有过敏性鼻炎(男,30岁)
图片因隐私问题无法显示

李波医生

你好,请问是为自己问诊吗?

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是的

李波医生

你确定做的是激发试验?

李波医生

这次之前有没有受凉、劳累等情况?有没有发热、流涕、咽部疼痛,咳嗽、咯痰、头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢?

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李波医生

之前有没有反复发作性流涕、鼻塞、喷嚏等症状吗?有过敏鼻炎病史吗?有没有咽炎?遇冷遇热、意见刺激性气味咳嗽会加重吗?有没有感觉鼻子里面有什么东西留到咽部?有没有反酸烧心症状?有没有吃什么特殊药物?

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有过敏性鼻炎

李波医生

这个说明气道有问题,有气道高反应性!

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这是过敏原测试

李波医生

ige升高还是考虑有过敏因素

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哮喘的舒张测试,就是那个先喷药,五分钟再测的那个,是阴性

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家里有养猫

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请问综合我的情况判断,是哮喘吗

李波医生

你这个做的是舒张实验,不是激发试验哦!

李波医生

除了过敏性鼻炎,还有没有什么基础疾病呢?比如咽炎、慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等?备孕这些情况有吗? 有没有药物过敏史呢?不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私,为了病情诊断和治疗是非常必要的,希望如实回答,谢谢理解!

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没有

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我抽烟应该有点咽炎,我还有返流性食管炎

李波医生

常规监测过敏原是阴性!还好监测对猫毛不过敏,但是你闻及猫毛有没有咳嗽加重或者流涕的症状呢?

李波医生

反流性食管炎要找消化科好好控制,它也是引起咳嗽的主要原因之一!

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我不咳嗽

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医生你的回复为什么感觉像ai

李波医生

你的肺功能正常应该做激发试验,但是报告单写的是舒张实验,这个你要问清楚,到底做的是激发还是舒张,这样才能评估你现在是否有哮喘的可能!

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舒张

李波医生

你这种有口哨声,咳嗽,痰出来以后就消失,那应该是分泌物引起的气道堵塞发出的声音,所以不是哮喘的喘鸣声!

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我不咳嗽,我咳嗽都是为了清清痰

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躺着的时候躺一会呼气有口哨声,站着坐着都没有

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我看我的总ige好高,是为啥

李波医生

如果是舒张,正常肺功能那要排除哮喘,那就要做激发试验、舒张目前对排除哮喘的诊断作用不大!这个你要去线下问清楚检查的老师到底是舒张还是激发!

李波医生

过敏性鼻炎也可以引起

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患者

舒张,因为是给我喷的那个喷雾,然后5分钟后再测的

李波医生

你这个可以耳鼻喉科看看,是否是鼻烟腔有狭窄的可能!

李波医生

如果正常肺功能的情况下做舒张就没有太大的意义,这个你要线下问清楚!

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我做过核磁共振,我鼻甲肥大

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患者

肯定是舒张,不是激发

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喷的这个

李波医生

依据问诊情况,目前只能考虑过敏性鼻炎,诊断不了也排除不了哮喘,还是建议你在不用药物的情况下完善激发试验!

李波医生

你做肺功能的时候用的是这个药物是吧?

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是的 用的这个,是舒张还是激发呀

李波医生

舒张实验,不是激发

李波医生

如果要进一步确诊好的做激发试验!

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医院医生已经给我开了信必可

李波医生

如果要进一步确诊或者排除哮喘,最好的还是做激发试验!

李波医生

因为你的一氧化氮呼气测定比较高,气道高反应明显,短期使用是可以的,但是确诊的话一定尽量停用所有相关药物两天后做激发试验哈!

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激发试验不是风险比较高吗

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为什么还要做

李波医生

第一你肺功能正常的情况下,你要确诊目前最佳的就是激发试验哈!

李波医生

除非你肺功能有问题,那么可以考虑做舒张实验哈!

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那我们这个三甲医院不专业呀,为啥做舒张呀

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患者

真的无语

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患者

那请问过敏性哮喘怎么治疗

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患者

报告显示我猫毛2级过敏,是不是这个原因

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患者

我还能养猫吗

李波医生

依据你的问诊和辅助检查,以及病史的了解及应用的情况,目前可能为过敏性鼻炎、气道高反应性,支气管哮喘待诊,要明确必要时完善激发肺功能、胸部ct等检查;如果想继续同用药治疗观察一下的话:建议可以继续信必可吸入治疗,加用孟鲁司特、西替利秦抗白三烯及抗过敏;如果咳嗽明显,尤其以干咳为主,可以加用阿斯美止咳!痰多的话氨溴索去痰;没有痰不咳就不用!注意药品说明书及不良反应及副作用!严密关注生命体征,病情变化,3天不缓解或者病情加重随时线下就诊!

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医生给我开了,左氧氟沙星我看副作用太大了可以不吃吧,我白天没任何症状,也没痰不咳嗽

李波医生

猫毛过敏就不建议你养猫了,猫毛一直刺激这样你的鼻炎就可能一直好不了,最后就可能发展成哮喘,不建议养猫哈!

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但我鼻涕会流到嗓子里

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那如果必须要养我是不是要做好防范呀

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烟还能抽吗

李波医生

我不建议你养猫,你是一个明显的过敏体质,为了以后的身体,不要羊毛了,你在做措施可能也避免不了,烟我建议你戒了吧!

李波医生

如果你咳嗽、咯痰比较之前是明显的,那么这个抗感染的左氧氟沙星是可以使用的,你想他连皮试都不做,相对反应还是比较少的,不过药物也有个体差异,不服用肯定不清楚你对他是否有反应,这个你好好考虑一下!

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我不咳嗽,痰也不多是不是可以不吃,我觉得主要是过敏

李波医生

沙星类的喹诺酮(环丙沙星、左氧氟沙星、西他沙星等)药物请记住备孕、怀孕,哺乳期以及小于18岁的人是禁用哈!

李波医生

症状不明显就按照过敏控制,如果咳嗽,痰多明显就要使用抗生素或者线下进一步就诊了!

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要吃什么过敏药呀,副作用小的

李波医生

孟鲁司特钠和西替利秦都是比较常用的药物,副作用都比较小,但是药物都有个体差异这个谁也保证不了,只有边治疗边观察!还有就是不脱离过敏源,你的症状就会反复、总是控制不佳哈!这点是最关键的哈!

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我对冷空气猫毛都过敏,冷空气怎么避免呀

李波医生

比如待不过敏的口罩,尤其是改变环境的时候,口罩可以避免冷空气直接刺激!

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好的,可以的,我有没有可能就是疫情口罩戴多了更容易过敏了

李波医生

这种可能性非常小,还是自身免疫系统是主要原因!

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有什么方式改善过敏体质呢,医生

李波医生

这个你要去好一点医院的变态反应科或者过敏科看看了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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