最近头晕感觉走路不稳怎么回事

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刘艳琴 神经内科 主治医师
麻城市人民医院
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从业11年
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问题描述:你好,我最近头晕,感觉走路不稳(男,36岁)
分析及建议血常规建议再查一下,长期饮酒,要紧惕酒精中毒引起,现在看来不太像,诊断依据不太像,只有主观症状,没有客观证据,比如查体和影像学检查wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的代谢性脑病。长期大量饮酒、呕吐、就是差可能引起,您目前的话,诊断依据不足,行为异常就是精神方面,不过您也没有,从和你沟通来看,思维逻辑都正常,不太像,目前脑病的可能性不大,如果各项检查都正常,还有就是与心理因素相关,比如持续知觉姿势性眩晕,查血同型半胱氨酸血常规看看,做个头颅磁共振吧,这样也能放心些,睡觉前别喝酒了哈,对肝功能不好哈,最大的可能性是心理因素引起的持续知觉姿势性眩晕,但是,睡前不要喝酒了,多吃蔬菜水果,多运动锻炼身体,不用的,抽血要。
咨询时间: 2021-03-23
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患者

你好,我最近头晕,感觉走路不稳(男,36岁)

刘艳琴医生

您好,这种情况具体有多长时间了?

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患者

头晕的厉害,想闭眼,但又睡不着

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患者

两个月

刘艳琴医生

有没有耳鸣、听力下降及耳部闷胀感?持续性地还是间断性地?

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患者

今天感觉晕的特别厉害,不想思考

刘艳琴医生

头晕之前有没有感冒过?头晕是昏昏沉沉不清醒还是旋转性头晕?

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患者

又耳鸣,去年10月测过一次听力,右耳高频下降

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患者

没有感冒过

刘艳琴医生

肢体活动怎么样?

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去年诊断过听觉过敏,现在还是有一些,声音大了就左耳难受

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感觉浑身乏力

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患者

腿软

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患者

要随时晕倒的感觉

刘艳琴医生

平时心情怎么样?除了前庭功能检查,还做过哪些检查?平时心情怎么样?压力大不大?

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患者

没有食欲,有些恶心

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患者

心情不太好,压力比较大

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患者

17年的时候患过耳石症,两天时间痊愈了,之后没有犯过

刘艳琴医生

是昏昏沉沉不清醒还是旋转性头晕?

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患者

昏昏沉沉不清醒,走路不稳

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患者

自己感觉走路不稳

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患者

腿软

刘艳琴医生

旁人看着走路稳当吗?平时颈椎咋样?

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患者

经常脖子肩膀不舒服,工作对着电脑

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患者

没有问过旁人

刘艳琴医生

入睡怎么样呢?

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患者

失眠多梦,多是饮酒后入睡

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患者

夜里常醒,醒来睡不着

刘艳琴医生

为啥要饮酒啊?饮酒多久了?喝多大的量?血常规查过吗?闭眼能站稳吗?

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患者

血常规在过年前查过,正常

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患者

饮酒很久了

刘艳琴医生

每次喝多少?还有没有啥习惯?

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闭眼能站稳,脚可以不动站稳,但还是有无力摇晃的感觉

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患者

每次三两到半斤吧。其他没有习惯

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患者

常饮酒,以前没有症状

刘艳琴医生

做过头颅磁共振吗?行为 有没有异常?有没有肢体无力

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患者

有感觉肢体无力

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磁共振是17年做的,后来没有做过

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患者

什么行为异常?

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患者

感觉浑身无力,想卧床

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患者

有时候会头疼

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一般在头部左侧偏后的位置

刘艳琴医生

血常规建议再查一下,长期饮酒,要紧惕酒精中毒引起呢

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患者

考虑脑部的病变吗?

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患者

只是喝酒引起的吗?

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患者

刘医生?

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在吗医生?

刘艳琴医生

不好意思,刚在忙

刘艳琴医生

抱歉

刘艳琴医生

喝酒能引起wernicke脑病呢

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患者

能简单解释一下吗医生

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患者

我现在是脑病吗?

刘艳琴医生

现在看来不太像,诊断依据不太像,只有主观症状,没有客观证据比如查体和影像学检查

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患者

我现在去医院,怪吓人的

刘艳琴医生

wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的代谢性脑病 长期大量饮酒、呕吐、就是差可能引起

刘艳琴医生

您目前的话,诊断依据不足

刘艳琴医生

行为异常就是精神方面

刘艳琴医生

不过您也没有,从和你沟通来看,思维逻辑都正常,不太像

刘艳琴医生

您还在吗?目前脑病的可能性不大,如果各项检查都正常,还有就是与心理因素相关,比如持续知觉姿势性眩晕

刘艳琴医生

查血同型半胱氨酸、血常规看看

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患者

我到医院了

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患者

我天生胆小,各种怕病

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患者

有影像学检查的必要吗?

刘艳琴医生

做个头颅磁共振吧,这样也能放心些

刘艳琴医生

睡觉前别喝酒了哈,对肝功能不好哈

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患者

是脑血管的问题吗?

刘艳琴医生

不是的哦

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患者

我还是有些担心,目前最大的可能性是什么

刘艳琴医生

最大的可能性是心理因素引起的持续知觉姿势性眩晕

刘艳琴医生

但是,睡前不要喝酒了,多吃蔬菜水果,多运动锻炼身体

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患者

昏昏沉沉

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患者

感觉像是吃了安眠药但又睡不着的感觉

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患者

今天上午难受,现在好了。

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患者

还有就是简单运动或是劳动后喘不上气的感觉,比如上楼梯后也是。心跳快喘不上气

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不昏沉的时候感觉走路不直,有点歪的感觉

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患者

自己还感觉有时头部会极小幅度的震颤,不知道是不是心理作用

刘艳琴医生

您睡前喝酒了啊,对第二天精神肯定有影响嘛

刘艳琴医生

与心理因素很有关系

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

开了一些检查,今天查不了了

刘艳琴医生

嗯,很多要空腹查,和预约呢

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患者

磁共振不用空腹吧

刘艳琴医生

不用的,抽血要

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患者

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患者

刘医生你好,还得麻烦您帮我看一下

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患者

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刘艳琴医生

那还是与心理因素有关系的。有焦虑

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患者

医院人太多了,磁共振排到了周六,我都不想做了

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患者

昨晚没有喝酒,今天还是一样的状态,还是头昏想栽倒

刘艳琴医生

那就别做了

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患者

下一步怎么处理比较合适呢,刘医生

刘艳琴医生

吃药看看,心神宁片和清脑复神液

刘艳琴医生

必要时加用盐酸度洛西汀肠溶胶囊(刚开始吃可能有些不舒服,但是过2周左右会慢慢变好起来,需要坚持一下)

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患者

要吃多久

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患者

都是处方药么?

刘艳琴医生

刘艳琴医生

吃多久要看情况,至少三个月吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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