您好，医生，我今年37岁，27岁做...
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患者
您好，医生，我今年37岁，27岁做过一次人流，后来一直没怀孕，我末次月经10月15日，11月11日做了人工授精，11月26日测试纸发现怀孕，26号当天发现有一点粉红是的血，放了类似孕酮的保胎药，然后没有流血，到28号突然又出了黑色的血，一天两三次淋漓不尽直到今天，我今天早上做了阴道b超，可医生说看不见婴儿在我肚子里，我到底是流产了还是怎么回事，我已经用测试纸测试了四次均显示怀孕，可是现在不知道到底是不是流产了，下次做人工授精还会不会同样的情况，我最近在家躺着，根本没上班，因为37还没有孩子，所以比较着急,,,非常感谢（女，36岁）
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王肖医生
你好，你最后一次月经什么时候来的？
王肖医生
还做过什么检查？
患者
我10月15日，但这几天有很多黑血和之前月经不一样
患者
我月经周期很不规律，基本是40多天一次，人工授精是11月11号做的，医生说我卵泡尺寸够20了那天
患者
我打了快一个月的排卵针
患者
之前的检查全做了，应该是我孕酮低
患者
我现在找一下我的病历很快
王肖医生
你做的阴超吗？
王肖医生
查过血吗？
患者
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患者
今天早上做的阴道b超，医生说肚子里没有孩子或者太小他也不知道让我半个月后再来
患者
今天没有查血，之前做人工授精之前全部检查了
王肖医生
腹超还是阴超？
患者
阴超，当时还留了一趟血，医生说是我放的药，我感觉也不像什么组织
王肖医生
嗯
患者
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患者
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患者
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王肖医生
可能是太早了还看不到
王肖医生
也可能是生化了
患者
这些我都看不懂
王肖医生
也可能宫外孕
患者
可能是流产了吗
患者
可是我从11月11号就没出过门，而且我人生中就打过一次孩子
王肖医生
建议抽下血hcg和孕酮，尤其是动态复查hcg，看hcg的增长情况
患者
为什么会这样
王肖医生
高龄本身就容易妊娠结局不好
患者
宫外孕医生说时间还早，而且我输卵管都通呢，两侧
王肖医生
对啊，还早，所以在b超看得到孕囊之前，只能参考血hcg和孕酮
患者
我的家庭医生让我明天去抽血，10号到他那里复查
王肖医生
可以
患者
我明天还需要抽血吗
王肖医生
肯定是要抽血的
患者
我到底为什么会流产，是因为大龄产妇吗，如果这样下次应该做试管还是人工授精
王肖医生
高龄本身就容易妊娠结局不好
患者
抽血的目的是为什么，因为我家庭医生说的，我很多也听不懂
王肖医生
因为离你人工授精时间比较近，还早，所以在b超看得到孕囊之前，只能参考血hcg和孕酮
王肖医生
然后判断你是属于时间没到呢，还是属于生化呢，还是流产，宫外孕呢
患者
如果我要是真流产了会不会下次习惯流产，有没有没流产的可能性，比如他在肚子里真的还没长大看不见，如果没流产，我这三天的血是怎么回事
王肖医生
也有没流产的可能
患者
好吧，您能帮我看一下我单子上哪个是孕酮，翻译器找不到，他们说字母缩写是一样的吗？
王肖医生
所以你看，还是有很多人早期有出血等先兆流产的症状，经过保胎治疗，继续怀孕并生产的。
患者
那如果没流产我那些血是什么
患者
会不会伤到小孩
王肖医生
第三个p开头的那个
患者
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患者
您说10.6的这个吗，那这个算低吗，我的子宫壁好像是5mm正常吗，我从小到大只怀过一次孕做过一次人流
患者
对了还有一个问题，如果我就是流产了，那我的子宫内也会像我早上做过的这个阴超一样什么也没有吗
王肖医生
那是怀孕前的孕酮，现在也没什么参考意义
王肖医生
生化就是什么都没有，流产可能会有孕囊
王肖医生
你人太紧张了，太焦虑也不利于妊娠
王肖医生
先查了血，了解你的血hcg和孕酮，才能给你更精准的建议
患者
妈呀，我焦虑的决的，我们同屋这个女的给我饭里放避孕药了
患者
我给我老公说，我怀疑这个女的给我饭里放避孕药了，他说都是中国人不可能这样对我，而且我一直管她叫姐姐，他是我老公的姐姐，今年一直和我俩住一起
王肖医生
你是不是太焦虑了，才胡思乱想的
患者
我做了好几天噩梦，一直梦见她给我饭里放避孕药了，后来白天就流血了
患者
真的有这种可能性吗？有这种科学根据吗
患者
因为我37岁了，一个孩子没有，现在好不容易怀上一个还没了，我这几天天天哭
王肖医生
现在也没说没了啊
王肖医生
不是说还可能太早，看不出吗
患者
就我这个感觉快成精神病了，我自己也挺害怕的，我楼上是健身房，天天听别人打哑铃，我又害怕人家把楼练塌了，我都怕我自己莫不是疯了吧
患者
我要不怕人家给我下药要么怕漏塌了把我砸死，我也不知道我这到底怎么了
患者
楼
患者
而且我自己感觉多少可能流产了，因为我的胸已经不涨了
王肖医生
胸涨不涨也不一定
患者
我明天去测一下血再来问您吧
王肖医生
可以
患者
谢谢医生，不知道有没有打扰到您
患者
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王肖医生
hcg这么低
患者
他们说我是没怀孕应该是生化了
患者
就是假怀孕了
王肖医生
嗯
王肖医生
对的
患者
这个？
王肖医生
这个数值不会着床的
王肖医生
就是没着床
患者
明白了，您说我还有几年的机会怀孕啊
患者
我这次后有点怕了，看了很多小红书我怕我这个年龄是不是到后期就大概率得住院养胎啊
王肖医生
不是
王肖医生
高龄可能会困难点
王肖医生
也不一定都要住院
患者
对了，我的家庭医生让我月经后五天开始复诊估计是让我继续打排卵针，那我现在这个血是黑色的和之前的月经完全不一样，而且一直放那个保胎药大概是孕酮,我打开感觉一股豆浆味，那我现在这个是月经的话都好几天了，断断续续的不停
患者
不管它了吗，还是有什么办法调一下
患者
而且外国医生他不要求你卧床，说听从优胜劣汰，就是如果孕期出血是真的不能动的吗
王肖医生
你之前的出血，就是胚胎不良，妊娠不良的提示
王肖医生
所以，不过分干预，优胜劣汰也是可以的
患者
我前几年做了痔疮手术，医生发现我凝血功能不好，这个怀孕了怎么解决，这个好像就是我很大的一个
王肖医生
如果高凝，可以打抗凝针
患者
这个是如果我怀孕的话，我听大夫说我是不凝血，那我应该就会出血吧，这个是我自己设定的
王肖医生
不凝血，出血风险肯定增加的
患者
那这个怎么解决
王肖医生
一般是怀了孕，血液会高凝的
王肖医生
所以，就是孕期再随访凝血功能，确实出血风险高，用点止血药
患者
明白了，谢谢善良美丽的医生，我也得顺其自然，有些事情！
患者
非常感谢
王肖医生
这次的可能就没什么希望了，下次再怀。
患者
谢谢医生，但我现在仍然会恶心想吐
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