肺癌晚期是什么疾病？
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患者
当地二甲医院诊断肺癌晚期，请大夫看一下病理报告，和CT，这是什么疾病（男，68岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。 请问您可否上传所有相关的检查报告，以便于综合分析？谢谢！
患者
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患者
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患者
这是右侧后背囊肿的病理报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是肺部cT
患者
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欧阳华强医生
请问胸壁肿物做免疫组化进一步分型了吗？
患者
胸壁肿物免疫组化进一步分型做了，还没出结果
患者
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患者
这是查血的结果
患者
以目前的检验结果看，是肺癌晚期吗？
欧阳华强医生
确定不了。是否完善基线检查？如头 MR、腹盆腔及浅表淋巴结彩超、骨扫描等检查？
患者
我到我们当地的三甲医院，大夫给开的头部磁共振，骨扫描，胸腹部加强CT
患者
这些检查要下周一才能做，我已经预约上了
患者
以目前的检查结果看，能说明什么问题，这个病是不是很严重？
患者
CT上显示有六成五厘米的低密度灶，这个以您的经验判断是什么原因造成的？或者说肺癌的可能性大不大？
欧阳华强医生
检查结果尚不完善，无法判断具体病理类型。需要等待进一步的结果。医学上充满了不确定性，看病不能靠经验和直觉，否则很容易被误导。
患者
病理报告是在我们当地二甲医院做的，他这个情况有没有可能做错？
欧阳华强医生
有没有做错我不好判断，但只提示低分化恶性肿瘤是不够的，至少需要知道是哪种类型，非小细胞还是小细胞得区分清楚继续。补做免疫组化，确定分型才能指导治疗，否则无从下手。
患者
做完免疫组化后，不是还要继续做全基因检测
患者
还是免疫组化和全基因检测一起做？
欧阳华强医生
非小细胞肺癌要考虑做基因检测，小细胞癌不用做。
患者
那我这个病挂肿瘤内科这个号没有问题吧？是就应该挂肿瘤内科
欧阳华强医生
可以。若去肿瘤专科医院，可挂肺部肿瘤内科号。
患者
PD－L1是和免疫组化一起做还是等免疫组化出结果，在决定做不做PD－L1
患者
头 MR、腹盆腔及浅表淋巴结彩超、骨扫描等检查，常规检查，除了您说的这些检查，还需要做什么样的检查？我到医院一起查一查
欧阳华强医生
先看免疫组化结果，再决定是否做 PDL1 和基因检测。
欧阳华强医生
可以做个PETCT，或者分开查各个部位，如上述检查项目。
患者
如果不做PETC丅，我们当地三甲医院给开的胸腹部的，加强CT有没有必要做？
患者
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患者
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患者
这个是在我们当地二甲医院做的CT，有了这个CT，还需要做胸腹部的加强CT吗？
患者
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欧阳华强医生
腹盆部最好有增强 CT
患者
我这种情况，到三甲医院就可以，还是要到省级三甲医院，或者到你们哪里治疗比较好？
患者
我看你们很专业
患者
我们当地三甲医院是烟台市毓璜顶医院，省级医院是齐鲁医院，或者到您那里看，您给个建议
欧阳华强医生
这取决于您的治疗意愿和经济预算。有条件当然建议到三甲肿瘤专科医院，其次省三甲医院肿瘤科，再次市级医院肿瘤科。
患者
我是山东省烟台市的，山东省内的专科医院您能不能推荐一下？
欧阳华强医生
山东省肿瘤医院啊，其他的我不太了解。
患者
那个大夫比较好，您能推荐一下吗？我看能不能挂上他的号
欧阳华强医生
这个我真不太清楚，我在天津。您可以让当地的医生给您推荐。
患者
我们当地三甲医院大夫看到肺部cT后，说先做化疗，缩小肿瘤，然后再手术切除，这个方案可以吗？
患者
下图是肺部cT电子版
患者
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欧阳华强医生
没有远处转移的话当然可以。
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