八十多岁老人急性阑尾炎并局部穿孔怎么办
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患者
八十多岁老人 急性阑尾炎并局部穿孔 怎么办（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
李华医生
发现阑尾炎或者说右下腹疼痛几天了
患者
两天
李华医生
老人身体条件怎么样
患者
怎么说呢。平时很注意，但也总是有这样那样小毛病。平时很养生，也没什么大问题就是
李华医生
查的血常规结果知道吗，现在老人体温怎样
李华医生
要是身体条件允许建议还是手术为好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是血常规结果
患者
李医生，如果手术考虑哪种治疗方式呢。微创会不会好一点
李华医生
考虑穿孔但是腹腔炎性渗出少的话可以微创腹腔镜治疗
李华医生
要是渗出较多就需要做探查口了。
患者
老人家年龄这么大了 不知道他抵不抵的过这种苦
患者
这个需要进一步检查渗出多还是少吗
李华医生
身体条件好的话应该没问题
患者
这个手术也是小手术多吗
患者
对吗
患者
做手术痛不痛 需要多久
李华医生
我看检查渗出应该不多。原则上身体条件允许，老人和儿童阑尾炎手术治疗
李华医生
腹腔镜顺利的话一个小时左右
患者
什么叫身体条件允许。怎么判定啊
李华医生
心电图正常平时没有心衰高血压之类疾病，你查的血凝正常，阑尾没有形成脓肿。
李华医生
肿瘤标志物也正常，不考虑肿瘤
患者
以前有一点心机缓慢
患者
这次查了心电图又还好
李华医生
这个应该问题不大。你在的医院什么态度。建议你手术还是保守治疗。我只是看一些辅助检查，病人看不到不能系统的评估，还是以主治大夫意见为主
患者
嗯嗯 手机上刚拿到结果 我是他外孙女 我大姨在照看 我们今天刚办住院 我回去帮他们拿衣服
李华医生
反正手术无非腹腔镜；常规阑尾切口手术和剖腹探查手术
李华医生
腹腔镜手术损伤最小回恢复最快，剖腹探查口恢复最慢
患者
保守治疗呢
李华医生
保守的话有可能出现高烧，腹腔脓肿，门静脉炎。当然也有可能炎症消退恢复。
患者
做手术什么时候做
李华医生
一般急症做，不会拖到明天
李华医生
因为一般阑尾超过三天组织会因为水肿比较脆，发生术后并发症几率增大
患者
晚上十点做手术
李华医生
嗯嗯，谈话怎么说的
患者
就是把所有的风险跟我们说了呀
李华医生
嗯嗯，祝老人早日康复
患者
手术一个小时前已经完成了，但老人麻醉还没有醒
李华医生
刚看到，不好意思，全麻？
患者
醒了。坏疽性阑尾炎
患者
一般多久恢复呀医生
李华医生
什么切口？探查口还是腹腔镜
患者
一开始医生准备微创，后来发现不能
李华医生
还算及时再耽误下去会变成脓肿就不能做了
患者
嗯
李华医生
嗯，可能是腔镜打个单孔，探查腔镜切不下来，才开腹的。阑尾口7-8天差不多。探查口慢些要十多天
患者
切掉了 。可是太好痛苦。想他快点好。现在有点发热
李华医生
术后发热正常，一个是手术吸收热，一个是阑尾坏疽细菌感染导致发热
患者
什么时候可以下床啊
患者
他好想走路 不想呆床上
李华医生
一般第二天就可以下床。但是戴着镇痛泵的话可能下床晚些。建议早下床活动，能早恢复肠蠕动，减少肠黏连发生几率
患者
医生这个手术应该问题不大吧。对老人今后的生活有没有影响
李华医生
没有问题。
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