9月份拉肚子大便有隐血2十，肠镜发...
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患者
9月份拉肚子大便有隐血2十，肠镜发现溃疡性肿物，本地病理报告有异型细胞，后上复旦大学肿瘤医院做的手术，病理结果马上发给您，手术后已27天，这2天准备在本地化疗，化疗前化验血常规白细胞2点37很低，淋巴细胞和中性粒细胞均低，本地大夫给打的短效升白针，说明后天白细胞升上来就开始化疗，这是首次化疗，很担心化疗后白细胞再次下降，该怎么办，我们这边大夫说打完升白针白细胞升上来就开始化疗是否合适（女，51岁）
图片因隐私问题无法显示
邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
患者
血常规发不了了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天做的血常规
邱立新医生
以前有其他病吗，血常规正常吗
邱立新医生
打完升白针24小时后是可以化疗的
患者
以前没查过，以前就是得过带状疱疹，腮腺炎，过敏性鼻炎一直有，手术住院大夫也没说这个，就是今天准备化疗前才查的
邱立新医生
有肝炎吗
邱立新医生
手术前检查正常吗
患者
这个白细胞低是什么原因引起的，会不会有感染
邱立新医生
有感染的症状吗
患者
手术前大夫没说，检查单都在大夫那里，没有啥症状
患者
没有肝炎
患者
就是术前术后饮食有要求，没吃啥东西
邱立新医生
这个一般也不会引起白细胞降低的
邱立新医生
先用药看看吧
患者
像我家人这种还没开始化疗白细胞就这么低的您遇到过吗
患者
这种情况是不是特别少
邱立新医生
比较少的
患者
好担心，如果一化疗又降下去怎么办，升白针能老打吗
邱立新医生
可以打的，主要是怕降的太低继发感染
患者
降到多少会继发感染？现在才2.37
患者
这么低的值跟CT增强做多有没有关系？，究竟还有什么原因会引起这么低，还需要检查啥吗
邱立新医生
这个没有界定，越低越容易继发感染
邱立新医生
没有关系的
邱立新医生
可以做一下血涂片看一下细胞分类
患者
不需要再做什么检查吗
邱立新医生
可以做一下血涂片看一下细胞分类
患者
这是查有没有血液方面病的吗
邱立新医生
先大体了解一下
患者
好的，如果太低是不是就要终止化疗了
患者
这对病情是不是影响很大
邱立新医生
是的，影响化疗用药的
患者
还有什么办法吗，如果化疗进行不下去还有别的方案吗
邱立新医生
没有别的办法，术后的辅助治疗就是化疗的
患者
有什么靶向治疗，免疫治疗都是什么治疗，只是听说过不懂，这些可以吗
邱立新医生
这些都不适合作为术后的辅助治疗的
邱立新医生
免疫检查点抑制剂（ICIs）是一类重要的癌症治疗药物，主要通过解除免疫系统的抑制，激活T细胞对癌细胞的攻击
患者
可以减少化疗药剂量吗，对疗效影响大吗
邱立新医生
靶向治疗是一种先进的癌症治疗策略，它通过针对肿瘤细胞特有的分子和信号途径进行精确打击，从而减少对正常细胞的损害
邱立新医生
耐受不了就得减量，会有影响
患者
您刚刚说的靶向药我家人这种肠癌可以用吗
邱立新医生
术后辅助不用靶向药的
患者
我怕化疗进行不下去考虑靶向药这能行不
邱立新医生
靶向药不能代替化疗的
患者
就是怕化疗进行不下去啊，
邱立新医生
这个治疗着看吧
患者
大夫，国产化疗药和进口化疗药有什么不同，如果国产化疗药副作用大可以替换进囗的代替用吗
邱立新医生
副作用没有明显区别的
患者
化疗半途可以把国产换进口的吗
邱立新医生
可以的
患者
大夫，您有什么可以升白细胞的方法吗，比如吃点什么药物或者食品保健类
邱立新医生
口服的药物升白细胞作用比较弱
邱立新医生
一般打针为主
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
像这些能吃点不，哪种能吃？
邱立新医生
这个只是个保健品，具体有多少作用不确定
邱立新医生
对于保健品不做推荐
患者
可以吃吗
邱立新医生
升血口服药物，可以用利可君，皂矾丸，地榆升白片等
患者
今天刚打了升白针，今天买上就能吃吗，还是过几天才能吃
邱立新医生
复查一下血常规再决定
邱立新医生
如果已经正常了就先不吃
患者
您的意思是如果打了升白针白细胞升上来了就不吃这药，如果还低再吃这药吗
邱立新医生
是的
患者
大夫，以您的经验看我家人白细胞低跟感染有关系吗，她没啥症状，现在术后第27天
邱立新医生
没有明确的感染，我觉得没有关系
患者
好的谢谢大夫，如果还有什么需要问的再找您
邱立新医生
不用客气
患者
她淋巴细胞低和中性粒细胞低，白细胞又低是不是跟免疫力低有关系
邱立新医生
白细胞包括淋巴细胞和中性粒细胞
邱立新医生
是构成白细胞的
患者
哦，我不太懂，查网上说淋巴细胞低就是免疫力低，是不是就是这道理
邱立新医生
淋巴细胞为免疫细胞
患者
白细胞跟淋巴细胞没关系吗
邱立新医生
白细胞包括淋巴细胞
邱立新医生
白细胞（WBC）主要由骨髓产生，主要分为五种类型： 中性粒细胞：数量最多，占比约50%-70%，主要负责吞噬细菌。 淋巴细胞：占比约20%-40%，主要作用是产生抗体，对抗病毒。 单核细胞：占比约3%-8%，从血液中迁移到组织中，继续发育成巨噬细胞。 嗜酸性粒细胞：占比约0.5%-5%，主要对抗蠕虫幼体感染。 嗜碱性粒细胞：占比约0-1%，数量较少，主要参与过敏反应和寄生虫感染的免疫反应
患者
懂了，谢谢您
邱立新医生
不用客气
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