2楼坠落跌倒后头骨节小脑出血17毫升,血液压迫脑干

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田勇 神经外科 主治医师
沧州市中心医院
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问题描述:2楼坠落跌倒后头骨节小脑出血17毫升血液压迫脑干昨晚手术后现在颅压又升高了(女,8岁)
分析及建议: 血肿被清除了,但是脑水肿还是存在的,还需要继续脱水降颅压治疗。小脑幕下还是有点儿血。脱水指的是药物脱水,包括甘露醇和利尿剂,当然喝水也要限量的。颅压高是脑水肿造成的,给予脱水降颅压治疗,限制液体的入量,必要的时候可以使用人血白蛋白。现在颅压高的不厉害,可以继续药物治疗,但是也得密切观察,如果颅压继续增高,脑中线结构有移位的话,就得需要做内减压了。所有的外伤病人都会出现脑水肿的,就比如打架一样,拳头打在脸上,脸会肿起来,这是一样的道理。你不管做手术还是不做手术,脑水肿肯定是要存在的。如果昨天你没做手术的话,估计现在病人瞳孔已经放大了。像这样的重型颅脑损伤,往往不是做完手术就绝对安全,术后还得需要一个治疗过程。
咨询时间: 2020-03-16
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2楼坠落跌倒后头骨节小脑出血17毫升血液压迫脑干昨晚手术后现在颅压又升高了(女,8岁)

田勇医生

你好,这种情况有多久了?

田勇医生

您好

田勇医生

您还在吗?

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头又昏,双眼看什么都在转动,转的好快,他说根本就看不清楚了。总有低烧

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昨晚做完手术后今天出了ICU

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今天感觉还不错,今晚下半夜出现的症状

田勇医生

做完手术后查CT了吗?

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做了

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术后积液压迫脑干减少了

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田勇医生

血肿被清除了,但是脑水肿还是存在的,还需要继续脱水降颅压治疗

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脱水的意思是不喝水吗

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右边是新的术后片左边是原来的对比

田勇医生

小脑幕下还是有点儿血

田勇医生

我明白了,我说的是左边的片子

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脱水指的是?

田勇医生

脱水指的是药物脱水,包括甘露醇和利尿剂,当然喝水也要限量的

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头又昏,双眼看什么都在转动,转的好快,他说根本就看不清楚了。总有低烧

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颅压又升高了

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这改怎么办好啊医生

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这该怎么办好啊医生

田勇医生

颅压高是脑水肿造成的,给予脱水降颅压治疗,限制液体的入量,必要的时候可以使用人血白蛋白

田勇医生

现在颅压高的不厉害,可以继续药物治疗,但是也得密切观察,如果颅压继续增高,脑中线结构有移位的话,就得需要做内减压了

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患者

头又昏,双眼看什么都在转动,转的好快,他说根本就看不清楚了。总有低烧

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这个怎么会出现这种情况的

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液体入量,现在打吊瓶的也算吗

田勇医生

所有的外伤病人都会出现脑水肿的,就比如打架一样,拳头打在脸上,脸会肿起来,这是一样的道理

田勇医生

你不管做手术还是不做手术,脑水肿肯定是要存在的

田勇医生

如果昨天你没做手术的话,估计现在病人瞳孔已经放大了

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人血白蛋白是营养品有治疗作用吗

田勇医生

像这样的重型颅脑损伤,往往不是做完手术就绝对安全,术后还得需要一个治疗过程

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治疗手段是予脱水降颅压治疗,限制液体的入量,

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还有什么要注意的

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这边的医生老不见人,

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我们想转大医院,现在手术做完了医生你觉得什么时候是好时机。

田勇医生

医生肯定会安排好治疗方案的,你即使见不到它们也不要紧

田勇医生

你如果转的话,那就现在转吧,因为最近四五天以内,随着时间的延长,脑水肿会越来越厉害的,这是一个自然的病程,每个病人都会经历这样一个阶段

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现在转院有危险大吗

田勇医生

颅内压力越高,转运的风险越大

田勇医生

转运肯定会有点风险

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头又昏,双眼看什么都在转动,转的好快,他说根本就看不清楚了。总有低烧 这种情况两个小时的车程没问题吧

田勇医生

您说的这些症状都得需要慢慢恢复的

田勇医生

转运的过程中会有点风险的

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指数高不高

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现在不会有危及到生命危险吧

田勇医生

现在水肿还没那么严重

田勇医生

两个小时的时间危险性不大是很大

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好的

田勇医生

🙂

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这是今天早上的结果

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医生看看什么情况!给个意见

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注意事项和处理方案

田勇医生

现在的情况比做手术之前要好一些

田勇医生

继续可以止血脱水,降颅压治疗

田勇医生

密切监测生命体征, 意识状况,监测电解质

田勇医生

定期复查头部CT

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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