会有点不规则出血,同房时出血了,是什么原因造成的

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吴焕 妇科 主治医师
重庆医科大学附属第二医院
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重庆市
问题描述:吃了两年的优思明避孕,最近几个月到还剩7颗左右会有点不规则出血,前天同房时出血了,到现在还有一点点,是什么原因造成的?(女,23岁)
分析及建议: 您最近几个月还剩7颗的时候不规则出血,这个实际上相当于就是排卵期出血,因为刚好您吃的还剩7颗,就相当于我们自然周期的排卵期。实际上你这个就类似于自然周期的排卵期出血,因为我们一个月经周期,你在吃优思明的时候,它是28天,你还剩7颗的时候,刚好就是14天,所以按28天的月经周期来算,14天的时候刚好就是标准的排卵期。你这种情况实际上是激素水平波动引起的出血,因为你在吃优思明,那也很好处理,你就从今天开始,每天吃两颗,直到把剩下的这盒吃完。你下一次如果在七颗的时候出血,那就从出血那天开始,每天吃两颗,连吃三天,之后改为每天吃一颗。
咨询时间: 2020-04-19
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吃了两年的优思明避孕,最近几个月到还剩7颗左右会有点不规则出血,前天同房时出血了,到现在还有一点点,是什么原因造成的?(女,23岁)

吴焕医生

您好,您最近几个月还剩7颗的时候不规则出血,这个实际上相当于就是排卵期出血,因为刚好您吃的还剩7颗,就相当于我们自然周期的排卵期。

吴焕医生

还有就是你同房出血,也就是前天,你当时那一盒优思明吃到了多少颗?

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也是7颗

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还剩七颗

吴焕医生

实际上你这个就类似于自然周期的排卵期出血,因为我们一个月经周期,你在吃优思明的时候,它是28天,你还剩7颗的时候,刚好就是14天,所以按28天的月经周期来算,14天的时候刚好就是标准的排卵期。

吴焕医生

你这种情况实际上是激素水平波动引起的出血,因为你在吃优思明那也很好处理,你就从今天开始每天吃两颗,直到把剩下的这盒吃完你下一次如果在七颗的时候出血,那就从出血那天开始,每天吃两颗,连吃三天之后改为每天吃一颗

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可是我已经吃了两年了也会有这种情况吗

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不过每次出血继续吃几天它自动也会停,每次出血都在两三天,很少量的

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前天可能是因为同房所以出血明显

吴焕医生

你最近有没有经常熬夜啊?劳累啊,压力大啊这些。

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工作强度比较大最近,一天陆陆续续站着十来个小时

吴焕医生

这就是因为劳累引起的卵巢本身内分泌失调,你药物口服的激素剂量很稳定,但是你卵巢也在分泌激素,这个时候卵巢分泌的激素出现了波动,那你身体总的激素就波动,就会引起了这个出血。

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我问的上个医生说吃优思明是不排卵的,据我了解好像优思明应该是阻止精卵结合吧

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患者

我也觉得可能激素不稳定,因为以前都没有这个问题,但是上个医生认为是宫颈的问题,我有点担心,这两天没空去医院,就想多问问

吴焕医生

不排卵,但是您这个出血的时间很固定,也就是我跟您讲的刚好是相当于我们自然周期的排卵期,只能说是类似想,因为你激素水平波动它存在呀。

吴焕医生

所以我一直跟你说的是类似于自然周期的排卵期,你现在吃这药肯定是人工周期。

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嗯,是的,那会不会有可能是妇科问题啊

吴焕医生

你这个出血就算妇科问题啊,您的意思是会不会是长东西之类的是吧?

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我意思是会不会是有病变一类的

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患者

宫颈问题或是什么

吴焕医生

如果是其他器质性的病变,包括什么宫颈啊,子宫内膜息肉啊,子宫肌瘤这些,它不可能是这么规律的出血,所以你这个肯定是内分泌相关的出血。

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患者

好的

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今天感觉有点发痒,是不是因为那天同房时候出血的原因,发现出血立刻就去清洗了,今天还是有点痒了

吴焕医生

你今天的血还没有干净是吧?

吴焕医生

现在是鲜红的还是暗红的?

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没有干净,就是淡淡的

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同房当天是鲜红的,稍微多一点点,然后都是淡淡的,很少很少

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患者

已经明显减少了,今天只有上厕所纸上一点点

吴焕医生

那现在暂时先每天换内裤,用清水冲洗外阴,暂时不用药。

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那优思明还需要加量吗?

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患者

还是正常吃

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患者

有没有必要去做妇科检查?

吴焕医生

你就加量吃就行了,暂时没必要去做妇科检查,您先加量吃看一下效果。

吴焕医生

如果确实没效果的话,就去做个彩超看一下。

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患者

可是吃了两颗那不是提前吃完了吗

吴焕医生

这个是没影响的,因为你本来就是人工周期。

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患者

噢,我每次都是停药第四天来月经,非常准时的

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患者

那提前吃完还是停药了等月经来,然后停药第八天开始吃下一盒是吗?

吴焕医生

是的,吃完停药还是第8天开始吃消炎药。

吴焕医生

开始吃下一盒

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患者

好的,如果明天没有出血了就没什么问题是吧?

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患者

每天都吃两颗把这盒吃完是吧

吴焕医生

是的

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患者

停药的七天也是不需要另外做避孕措施的是吗?

吴焕医生

不需要的

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患者

好像已经没有血了,也不痒了,不知道怎么回事

吴焕医生

如果没有了,就不需要加量了。

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患者

好的,怎么突然也不痒了呢

吴焕医生

你先观察一下,也可能是之前血的刺激。

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患者

好的

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患者

这个药可以长期吃吧

吴焕医生

可以长期吃,但是每半年到一年要复查妇科彩超,乳腺彩超和肝功。

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患者

我刚才上厕所又有点血,我现在加一颗,晚上再正常吃一颗可以吗?

吴焕医生

可以的

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患者

剩下的几颗每天吃两颗还是没血了恢复吃一颗?

吴焕医生

每天吃两颗吃三天之后应该就没血了,就恢复到一颗

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患者

今天也只是上厕所了才有一点的,已经不会自然流出来了

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患者

剩了六颗,一天两颗正好吃完这一盒

吴焕医生

那就把它吃完

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患者

好的,还有一个问题,我带束腰就是束腹带,会挤压子宫吗?

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患者

每天戴着10个小时左右

吴焕医生

那个关系不大

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患者

好的好的,是内分泌问题我就放心一点了,不急着去做检查了

吴焕医生

平时有没有经常熬夜,压力大这些。

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