有同房后出血的情况怎么办?

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赖雪梅 妇科 主治医师
重庆市妇幼保健院
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重庆市
问题描述:医生,有同房后出血的情况怎么办?(女,30岁)
分析及建议: 同房后出租,最好到医院做一下宫颈筛查,还有阴道B超,了解有无宫颈糜烂,息肉,出血部位等。安了环后,一般有3到6个月的适应期,有时有较长时间的点滴出血,过了这段时间就好了。然后你现在正好时月经中期,有时候可能恰好又碰上排卵期出血的。如果最近查过宫颈没问题,可以查一下B超B超也是正常的,没有宫腔积血。那可能还是因为安环的缘故。有时候还有少量的血在宫颈管内,同房后就导致这些血又就出来了。只要tct这些没问题,阴道镜也没有糜烂,就不是宫颈的问题。应该还是属于月经有点失调,这种没有关系,可以不用吃药。观察几天就可以了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-09-05
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医生,有同房后出血的情况怎么办?(女,30岁)

赖雪梅医生

您好,同房后出租,最好到医院做一下宫颈筛查,还有阴道B超,了解有无宫颈糜烂,息肉,出血部位等

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今年2月份做过阴道镜,提示薄醋皮,然后做了tct和hpv是正常的

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后面就没管

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然后昨晚同房又出血了

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图片因隐私问题无法显示

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今早是这样的血

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中午有点像咖啡色分泌物

赖雪梅医生

末次月经是几月几号来的

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8.23号来的

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9.1号干净的

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从上环后月经就是要来10来天才干净

赖雪梅医生

上环几个月了

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这个月是第六个月了

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月经已经干净四天了,昨晚同房了,今天就出这样的血出来

赖雪梅医生

安了环后,一般有3到6个月的适应期,有时有较长时间的点滴出血,过了这段时间就好了

赖雪梅医生

然后你现在正好时月经中期,有时候可能恰好又碰上排卵期出血的。

赖雪梅医生

如果最近查过宫颈没问题,可以查一下B超

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今年2月份做过阴道镜,提示薄醋皮,然后做了tct和hpv是正常的

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今天早上做的b超也是正常的

赖雪梅医生

能把B超报告发给我看看吗

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麻烦医生看一下

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用排卵试纸测了也没有排卵

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赖雪梅医生

B超也是正常的,没有宫腔积血

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是啊

赖雪梅医生

那可能还是因为安环的缘故。有时候还有少量的血在宫颈管内,同房后就导致这些血又就出来了

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今年二月份做了筛查,当时是先做的阴道镜后面做的tct hpv

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排卵试纸白板就排除了排卵期出血对吧

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阴道镜显示有薄醋白

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然后做了tcthpv又正常

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这个是什么原因啊

赖雪梅医生

只要tct这些没问题,阴道镜也没有糜烂,就不是宫颈的问题。

赖雪梅医生

应该还是属于月经有点失调 ,这种没有关系,可以不用吃药。观察几天就可以了

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医生,我的情况是今年年初断断续续就有点接触出血,然后二月份春节前两天做了阴道镜,显示有薄醋白,上皮化生与cini待鉴别,然后做了tct无病变,hpv全阴,就没有继续管

赖雪梅医生

只要宫颈和B超没问题,就没有大问题了,观察就可以了

赖雪梅医生

然后下次来月经第二到第四天可以查一下性激素

赖雪梅医生

或者从下次月经开始,加用短效口服避孕药,也可以减轻这种点滴出血的症状

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这是今年查的

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这是2010年和2014年查的

赖雪梅医生

这个也太久了,没有今年检查的报告吗😓

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这个就是今年的嘛

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这个是阴道镜

赖雪梅医生

阴道镜好像图片不清晰,没有传原图吗,打开是模糊的

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这样看的清吗

赖雪梅医生

宫颈还是有糜烂的,

赖雪梅医生

你出血的时候去医院复查,医生做妇科检查的时候看到血是从宫颈来的,还是宫腔里出来的?

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患者

没有看啊,打了b超是正常的

赖雪梅医生

哦,一般这种出血,我们都要检查一下阴道里面,有时候看到宫颈上有出血点,那就是宫颈炎导致的出血

赖雪梅医生

如果看到是宫颈管里来的,那就说明是宫腔里出血的

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患者

宫腔里的血b超应该看的出来的吧?

赖雪梅医生

不一定,有时候出血很少的,B超不一定看到

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患者

医生,我想请问下您,为什么tcthvp正常,阴道镜又提示有问题啊?

赖雪梅医生

宫颈筛查是联合筛查,前两项正常,只是表示目前没有感染病毒,没有恶性表现,但是阴道镜异常,说明有宫颈炎症啊

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患者

意思就是阴道镜显示上皮化生和cin1待鉴别,然后tcthvp正常,就说明排除了cin1,是因为上皮化生导致的薄醋白吗?

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患者

然后上皮化生是因为炎症引起的对吧?

赖雪梅医生

嗯,炎症也可以导致醋白

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患者

那现在有必要复查tcthpv么?

赖雪梅医生

这个一年复查一次即可

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患者

那是什么原因引起同房后出血啊?

赖雪梅医生

因为没做妇科检查,无法判断出血部位,也只能考虑宫颈糜烂或者月经失调了

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患者

会不会是环引起的啊?

赖雪梅医生

当然有可能啊,我一开始就说了有可能是安环后的月经失调的

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患者

因为已经安了半年了,然后又是同房后才出血,所以想着不会是环的关系

赖雪梅医生

有些人半年甚至更久都有可能出血,一年以上,就说明身体不适应环,可能需要取环

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患者

那这种出血一般会出几天啊?

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患者

这样子的血

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患者

今晚上的是咖啡色分泌物

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患者

这个月已经是上环后的第七个月了

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患者

心塞啊

赖雪梅医生

有时候有些人会连续出十几二十天都有的

赖雪梅医生

如果一年都这样,就可以考虑取环

赖雪梅医生

我刚才也说了,可以尝试下个月开始吃短效口服避孕药,能缓解这种放环后的月经失调

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患者

可是为什么出血是在同房后啊?

赖雪梅医生

有时候是巧合。

赖雪梅医生

您最好明天去门诊做一个妇科检查,了解出血部位,不然我们这里讨论的一切都只是推论

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患者

医生,今天就只有一点点血丝了,是不是能确定是环的关系啊?

赖雪梅医生

不能确定的。

赖雪梅医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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赖雪梅 妇科 主治医师
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